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六安市城鎮居民醫保將“一卡通”結算

作者:六安市人社局
來源:來源網絡(侵權刪)
日期:2011-10-11 09:42:24
摘要:為提高統籌水平,增強基金的保障能力,六安市建立了城鎮居民基本醫療保險市級統籌制度,在全市范圍內實行統一的參保范圍和時間、統一籌資標準、統一待遇保障、統一基金管理、統一管理經辦流程和服務網絡,并逐步實現全市范圍內“一卡通” 結算管理。

  為提高統籌水平,增強基金的保障能力,六安市建立了城鎮居民基本醫療保險市級統籌制度,在全市范圍內實行統一的參保范圍和時間、統一籌資標準、統一待遇保障、統一基金管理、統一管理經辦流程和服務網絡,并逐步實現全市范圍內“一卡通” 結算管理。

  參保范圍覆蓋廣。全市范圍內不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的各類在校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可參加城鎮居民基本醫療保險。同時失地農民、企業職工家屬、“城中村”的農村戶籍居民可參加城鎮居民基本醫療保險,開發區和風景區中屬于農業戶口的居民按照自愿和屬地管理原則參加城鎮居民基本醫療保險。另外在校大學生按照屬地原則統一納入城鎮居民基本醫療保險范圍。此外,全市參保登記截止時間為每年11月30日。

  繳費標準有分別。目前統一的繳費標準為成年人每人每年120元;在校學生和18周歲以下未成年人每人每年40元。其中低保、殘疾等困難群體個人繳費可獲一定補助。今后,個人繳費標準視經濟發展水平和醫療需求進行相應調整,具體由人社部門報市政府批準后執行。

  醫療待遇再提高。今后六安市實行城鎮居民基本醫療保險與大病救助保險相結合制度。參保居民的醫療保險待遇在統一的同時,待遇水平也進一步提高。其他非從業城鎮居民一個自然年度內基本醫療保險與大病救助保險的合計最高支付限額從過去的10萬元/人提高到12萬元/人;參保居民在一、二、三級醫院就診報銷比例分別提高5%,同時一級醫院的起付標準從200元降至100元;住院費用保底報銷比例由過去的35%提高至40%;慢性病報銷比例分別提高5%;提高了生育補助標準,順產補助由400元提高至600元,剖宮產由600元提高至1000元。另外實施城鎮居民普通門診統籌。設立門診統籌起付線和封頂線分別為60元和300元。一個醫保年度內參保人員在基層定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用,起付線以下的,由個人現金支付,起付線至封頂線部分費用,城鎮居民報銷50%。此外,六安市實行新生兒落地參保。新生兒出生30日內辦理參保登記手續,按照年度繳費,參保后享受當年度城鎮居民醫保待遇。還增加了未成年人風險補償。未成年人(含在校大學生)沒有第三方責任的意外事故死亡者,由統籌基金一次性支付死亡補償金10000元。

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