昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城異地醫保“一卡通”，目前已實現異地持卡就醫購藥聯網結算，但到昆明住院，出院時醫保卡不能即時結算，需到當地醫保中心事先開通，才能實現出院即時結算。有專家指出，實現出院就可刷卡結算只是時限問題；也有專家表示，若“一卡通”實現后，會有普通感冒也涌向大醫院的現象，還需借鑒省外做法，設置支付門檻。

　　楚雄 異地就醫可按本地醫保政策報銷 

　　案例：兩個多月前，楚雄市供電局的廖師傅在家中不慎跌倒，全身動彈不得，家人迅速將其送到省一院住院就診。由于廖師傅持的是楚雄市醫保卡，不能在出院時即時結算。

　　“沒能用上醫保卡，所有費用都要自行墊付，常被醫院催交醫藥費。”廖師傅的女兒廖小姐告訴記者，得知醫保卡在昆明不能用后，廖小姐咨詢了楚雄市醫保中心，工作人員答復，要在患者摔倒后盡快到中心出示其摔倒的證明，醫保中心才能將患者信息輸入電腦系統，昆明的醫院接收到相關信息，醫保卡才能真正實現異地出院即時結算。

　　由于沒及時備案，廖師傅先后自行墊付了3萬7千多元。出院后，廖師傅拿著醫院開具的出院清單、收費證明，由所在單位幫助辦理報銷，最終廖師傅醫保報銷了2.7萬元，剩下的由單位工會互助醫療報了一部分，此次住院廖師傅自付醫藥費將近7千元。

　　醫保中心：楚雄州去年6月與昆明及其他州市建立異地醫保合作關系，目前還在逐步完善。楚雄市醫保中心副主任陳國勇稱，之前楚雄市參保患者在外地就醫需自己先墊付醫療費，出院后再拿單據回醫保地報銷。實現異地醫保對于本地參保患者有限制，所患疾病在當地醫院無法醫治的，可先在醫保地登記備案。“備案也視情況而定，如突發疾病或在外地出差等，都可先行就醫，相關手續之后再辦理。現在昆明市大部分的大醫院都是我們的定點醫院，楚雄患者在昆明就醫可按楚雄的醫保政策報銷醫療費。”

　　記者從楚雄市醫保中心了解到，去年6月起，平均每月約10人左右登記備案到異地就醫。此外，在外地工作的老人退休回楚雄，只要在投保地每年填寫一張異地安置表即可在楚雄就醫、住院，并報銷醫療費用，楚雄投保的老人跟隨兒女在外地居住的也是如此。

　　“外地來楚雄上學的學生現在都可在楚雄投保。”陳國勇說，“目前各地州的醫保政策不一樣，隨著經濟發展，相信會找到平衡點使省內各地醫保政策統一，那時就不存在異地醫保了。”

　　玉溪 省內看病買藥“一卡通”

　　案例：玉溪的伏女士告訴記者，上月，自己不到四歲的孩子眼睛長了先天性表皮疔到昆明手術。“我們先去了昆明市兒童醫院，確診后又轉入省二院。”伏女士說，由于在省二院檢查出孩子肺部有炎癥，不能馬上手術，只能每天輸液消炎，兩個月后手術才順利完成。“術后我們在醫院觀察了1個多星期就出院了，手術費共7300多元，出院后帶著醫院的證明回玉溪報銷了3900元。”

　　伏女士說，入院前就知道能回去報賬，住院后也沒向醫保中心咨詢過相關政策。

　　醫保中心：2010年，玉溪與軟件公司開發了玉溪醫保卡異地結算系統，持玉溪醫保卡可在省內縣級以上公立醫院實現門診、住院“刷卡消費”。

　　相關人員指出，由于系統、技術等的原因，不排除部分持卡人信息在異地醫療機構不能顯示，造成無法結算。他建議市民異地門診、住院前，先持醫保卡到當地醫院查詢醫保系統內是否有自己的個人信息。

　　目前，玉溪市醫保卡異地結算大體上分兩種。一種是市民在玉溪三級醫院就醫后，需轉診、轉院至省級醫院，市民可持玉溪醫院開具的轉診、轉院審批表到市醫保中心辦理相關手續，既可在上述醫院實現刷卡結算。另一種是針對出差、旅游、探親訪友途中生病需異地就醫的市民，可在異地醫保定點醫院現金結算后，持單位證明、收費收據、明細清單等到歸屬地報銷。異地結算的報銷政策與在本市就醫一致。此外，省內其他州市醫保卡，也可在玉溪各大公立醫院、藥房就醫或購藥。

　　曲靖 醫保“一卡通”需轉院證明

　　案例：在昆明工作的沈先生，父親連日腿疼難忍，沈先生想讓父親住進昆明的大醫院治療。咨詢曲靖市白石江社區后，沈先生了解到要讓父親的曲靖市醫保卡在昆明醫院出院后使用，必須由社區開具證明，再到曲靖市醫保中心開通醫保卡聯網服務。

　　醫保中心：據曲靖市醫保中心工作人員介紹，現在曲靖醫保“一卡通”還沒有普及到整個醫療系統中，異地看病只能在門診、藥店購藥直接使用醫保“一卡通”，除門診以外的，想要實現在異地直接使用醫保“一卡通”還需要曲靖市當地醫院的轉院手續。

　　據介紹，病人不管是先在曲靖市其中一家醫院入院，然后再轉入昆明或者其他城市醫院，還是直接在異地醫院入院，都需要有曲靖市本地醫院的轉院證明，才能在異地直接使用醫保“一卡通”。只是有存在轉院關系的，就相對簡單一些，病人在轉院后只要帶著曲靖醫院的轉院證明，到本人醫保的參保中心開具轉院手續，然后帶著轉院手續就能直接使用醫保“一卡通”。直接異地入院的，能開到轉院手續是最好，但由于沒有在曲靖入院過，如果醫院不愿意給證明就只能自己墊付醫藥費。

　　16州市門診、購藥聯網結算

　　記者從云南省醫保中心了解到，去年，醫保信息系統全省聯網已擴大到全省16個州市，各州市與省本級的醫保信息系統網絡實現互聯互通，參保人員可以在上述地區異地持卡就醫購藥聯網結算。刷卡時要先進行人員身份識別，操作中要規范數據錄入。

　　參保人員可直接持卡進行異地普通門診就醫及異地定點零售藥店購藥，但下列情況須向參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續：異地住院醫療；異地特殊病、慢性病門診就醫；其他涉及醫療保險統籌基金支付的就醫，由參保地醫療保險經辦機構確定。參保人員如發生異地醫療機構搶救的，本人或親屬應在5個工作日內按規定向參保地醫療保險經辦機構辦理相關手續。

　　聲音

　　“一卡通”需設支付門檻

　　有專家指出，即使醫保網絡已全部和省醫保平臺聯通，但這并非意味著跨地區刷卡就能立刻實現。物理意義上網絡聯通后，要升級的是醫保系統軟件。昆明市醫保中心有關負責人也表示，醫保“一卡通”主要是網絡建設，異地醫保“一卡通”的實現是時限問題。

　　現在昆明的醫保卡到異地就醫也不能直接刷卡，該負責人舉例：以昆明市醫保卡到玉溪入院，出院后結算為例，首先要通過昆明市醫保中心，然后支付資金，再到省醫保中心，最后到玉溪市醫保中心。據該負責人介紹，目前昆明市只有部分醫院可以實現異地醫保即時結算，但只要省醫保中心異地結算網絡平臺渠道暢通，那么全省實現異地醫保“一卡通”指日可待。

　　即使網絡平臺搭建成功，一張具有一卡通功能的新醫保卡也必不可少。目前各城市發放的醫保卡“五花八門”，有的是IC卡，有的是CPU卡，有些甚至沒卡，還處在手工結算階段，“卡”的不統一直接就把聯網刷卡的門給堵死了。

　　此外，專家也提出，國內目前尚沒一套從上到下統一使用的醫療保險結算系統，各城市都是各算各家，涉及到城市間的結算都很麻煩。即便各城市都使用同一種類型的醫保卡，如果系統上不兼容，異地照樣刷不了。業內人士表示，目前省內各市的醫保報銷政策有不小的差別，聯網后運行存在不小困難。

　　也有專家認為，拿到醫保“一卡通”，若得個感冒就涌向大城市的三甲醫院，很可能讓三甲醫院更擁擠，基層小醫院更冷清。專家介紹，浙江省為引導民眾理性選擇醫院，幾乎每個縣市都會對跨區域看病做出限制，比如要二級以上醫院出具轉院證明。也有的地方會設置醫保支付門檻，只有到大醫院看病花費超過一定金額后，才能享受醫保報銷。依照這條，到大醫院看小病花費數十上百元，就只能自掏腰包。