經濟發展越來越快，世界變得越來越小。據調查，2011年我國流動人口總量已接近2.3億，占全國總人口的17%。流動人口增加，年輕人異地工作、居住的越來越多，孩子和老人也有不少都客居異地。隨之帶來的異地急診、異地轉診量不斷攀升。但由于我國的醫保卡不能全國通用，異地就醫報銷不了醫藥費，很多人雖然醫?？ㄔ谑?，卻不能報銷，甚至不得不往返于兩個城市之間，深受墊付額度大、報銷手續繁瑣、報銷時間長之苦。

　　重慶市人力社保局一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者：“醫保全國聯網、通用，不僅可以解決患者異地就醫的墊付和手續繁瑣問題，醫保實時結算還能大大減少人工審核的工作量。”早在2008年，勞動和社會保障部部長田成平就表示，要進一步加強全國社會保險信息網建設，要在全國逐步實行社會保險卡“一卡通”。目前我國養老保險已實現全國轉移和通認，但是醫保的全國通用問題仍未解決。

　　該工作人員告訴記者，醫?？ㄍㄓ脝栴}之所以遲遲沒有實現，原因如下：

　　首先，醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面，醫保的繳費額度、支付方式和比例，以及醫保目錄都存在地區差異。同時，為了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行為，醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審核。異地就醫即時結算，需要將異地就醫相關信息的人工審核轉變為電子化審核。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網，進行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程，需要較長的時間。

　　其次，如果想實現全國規范化的醫保體系，需要分階段進行，先進行地級統籌，然后進行省級統籌，最后實現醫保的全國轉移和通用。

　　再次，我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同，難以統一管理。即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算，也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移，醫保的統一管理非常重要。

　　在醫?？ㄉ胁荒苋珖ㄓ玫那闆r下，我國各地也探索了異地就醫費用結算的問題。目前我國絕大部分省市已經實現地級統籌，少數地方實現了省級統籌，實現了跨區縣、跨省市醫保結算。比如，重慶市已經實現全市統籌聯網，參保人員持卡在全市范圍內就醫、購藥實時結算。長三角經濟區的部分省市以及其他一些省市之間通過簽署協議，已經實現了跨省醫療費即時結算的協作。

　　記者從國家衛生計生委了解到，這個局面有望于近期結束，三種保險將統一劃歸一個部門管理。相信“三保合一”會推進全國異地就醫醫療費的即時結算工作，最終實現醫?？ㄈ珖ㄓ门c轉移。實現全國通用后，醫保的繳費年限會實現全國通認與轉移，異地及時報銷手續繁瑣以及墊付問題都會逐步得到解決。