它，身著黃色外衣，貌似一張銀行卡，卻有著遠遠超出銀行卡的豐富內涵;它，就是被稱做新農合“一卡通”的金穗惠農卡。說“一卡通”內涵豐富一點兒也不為過，參合農民群眾手中的這張“一卡通”，不但記錄著新農合費用統(tǒng)籌情況，還記錄了參合農民的戶籍、健康檔案、就診記錄等內容，相當于一張“健康身份證”。

　　蘭州市于2012年8月正式啟動新農合“一卡通”推廣工作，2014年1月1日起正式施行刷卡結報，7月1日起“一卡通”全面取代往昔的參合證。近日來自蘭州市新農合管理局的數(shù)據顯示：截至2014年10月31日，農行累計開辦309889張新農合“一卡通”，發(fā)卡率達97%。目前，全市所有直報定點醫(yī)療機構已全面實現(xiàn)醫(yī)療機構的診療信息、收費和補償數(shù)據與新農合信息系統(tǒng)通過專網對接。

　　去年，蘭州市參合農民達139796人，這意味著一張小小的黃色卡片已惠及百萬之眾，他們只需手持一卡，就能享受醫(yī)藥費用及時補償報銷以及小額取現(xiàn)、消費、財政補貼資金領取等服務，讓看病求診、住院就醫(yī)，變得更便捷、高效。

　　記者在采訪中獲悉，推行新農合“一卡通”是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內容，也是全面落實國家惠農政策的創(chuàng)新服務方式。

　　惠農：“一卡通”應運而生

　　新農合政策從實施到現(xiàn)在，雖已有十余年光景，但它從未走出公眾視野，是因為它關乎民生大計，也因為它從來都不缺少新話題?！耙豢ㄍā睆幕I劃到現(xiàn)在已一年有余。

　　2012年8月，原省衛(wèi)生廳宣布在全省啟動新農合“一卡通”推廣工作，蘭州緊隨其后，同月召開了新農合一卡通啟動動員會，隨即以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，統(tǒng)一收集校對參合農戶批量開卡的基礎信息資料，包括戶口簿、戶主18位號碼身份證復印件。依托市級統(tǒng)籌信息平臺參合農戶基礎資料，通過核對人員信息與市級平臺進行數(shù)據錄入、修改、整理等工作，后交至農行及華東公司進行批量開卡、數(shù)據加密等流程，截至2014年10月31日農行累計開卡309889張，發(fā)卡率達97%。

　　“一卡通”登臺參合證下崗

　　2013年12月，蘭州市新型農村合作醫(yī)療“一卡通”刷卡系統(tǒng)在蘭州市第二人民醫(yī)院順利實現(xiàn)對接，為來年1月1日全面實現(xiàn)新農合惠農“一卡通”與省級信息平臺聯(lián)網對接打下堅實基礎。

　　此前，因新農合信息平臺沒有加入甘肅省新農合金穗惠農“一卡通”系統(tǒng)，蘭州市參合農民無法享受“一卡通”即時結報等便捷服務，參合農民看病時，仍需攜帶新農合證、身份證、繳費發(fā)票、介紹信等，手續(xù)繁瑣。

　　鑒于此，2012年以來蘭州投入1300萬元升級全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，安裝了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C-HIS系統(tǒng)，通過遠程驗證的方式推進“一卡通”刷卡工作，實現(xiàn)了刷卡系統(tǒng)的順利對接，完成了全市“一卡通”與讀卡器具的發(fā)放工作。截至去年10月底，全市市屬及下放直報機構80家，讀卡器具已布放80家，布放率100%;各縣區(qū)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構共計84家，讀卡器具布放到位84家，布放率100%;全市村衛(wèi)生所共計684所，已布放轉賬電話652所，布放率95%。

　　現(xiàn)如今，“一卡通”早已全面取代新農合參合證，蘭州市113萬參合農民只需持一張小小卡片，就能享受醫(yī)藥費用及時補償報銷以及小額取現(xiàn)、消費、財政補貼資金領取等服務。

　　“方便”就兩個字

　　在蘭州推廣新農合“一卡通”的道路上，西固無疑是各縣區(qū)的領頭羊。

　　連日來，記者走訪西固區(qū)衛(wèi)生局和部分醫(yī)療機構，了解“一卡通”的運行情況，以及它給人們的生活帶來的改變。

　　這天上午，家住西固區(qū)東灣村的余麗娟拿著“一卡通”，趕到陳官營街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心買藥。她十分健談，“現(xiàn)在最大的好處就是方便，我可以提前存上100塊錢，來了以后直接刷就行了?！弊匀ツ?月西固區(qū)開始推行“一卡通”，給參合農戶買藥、看病帶來很大便利。

　　其實，記者在采訪中聽到最多的就是“方便”二字。

　　73歲的瞿秀英老人步行10分鐘就能到達陳官營街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。她揚著手里的卡片說道：“以前拿的是藍本本，現(xiàn)在就拿著這卡在這里看病，只需要一刷，不用掛號，方便得很?！?/P>

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務中心刷卡看病方便，那么如果有了大病需要住院也能刷卡嗎?記者隨即來到西固區(qū)人民醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)“一卡通”在這里也是同樣好用，不但沒有了以前提供各種手續(xù)的麻煩，還免去了攜帶大量現(xiàn)金的煩惱。

　　方便之說，之于農民群眾，同時也讓相關的工作人員體會到了其中的便捷和效率。

　　西固區(qū)人民醫(yī)院收費結算科科長高元玲告訴記者，“一卡通”在給農民看病帶來方便的同時也大大減輕了醫(yī)院的工作量，“以前農民看病拿的是參合證、介紹信以及參合發(fā)票，才能辦理入院。有了這張卡，操作流程簡潔了，因為所有的手續(xù)都能在卡上體現(xiàn)，只要卡上信息齊全，以前兩三天才能辦結的事，現(xiàn)在只需要半個小時就能解決?！?/P>

　　一戶一卡六大功能

　　在西固區(qū)人民醫(yī)院的收費窗口，參合農民張志龍正在辦理繳費。記者看到，工作人員將新農合金穗惠農卡在讀卡器上輕輕一插，張志龍全家的新農合信息便詳細地顯示在電腦屏幕上，經過核實，短短幾分鐘，新農合的報銷繳費手續(xù)便辦理完畢。

　　“現(xiàn)在到醫(yī)院繳費和看病報銷就用這張卡，聽說卡里面還有我們全家的健康檔案，醫(yī)生都能看得見?！睆堉君埜嬖V記者。

　　原來，農民手中的這張小小卡片上，記錄了參合農民的戶籍、健康、費用、就診等一系列的信息，相當于一張“健康身份證”。有了它，參合農民就診時可在全市新農合定點醫(yī)療機構即時結報;醫(yī)務人員也能通過“一卡通”直接了解患者的既往病史并記錄患者就診情況，為患者就醫(yī)提供有效診斷依據。

　　西固區(qū)于2012年8月就已經啟動了“一卡通”推廣工作，經過一系列龐雜的前期工作，到去年5月正式運行時，就有了“23079戶開卡，開卡率達98.95%”的好成績。

　　西固區(qū)衛(wèi)生局副局長秦國強掰著手指介紹說：“‘一卡通’的功能全面，總的說來具備六大功能：一是可以對參合農民的身份進行核對和識別;二是可以繳納參合費用;三是進行就診費用結算;四是參合農民的健康信息查詢，比如建立健康檔案，還有曾經到哪里就診都能在這卡上反映出來;五是對新農合基金的管理有很大幫助，可以對基金進行監(jiān)管;六是具有銀行的金融服務業(yè)務。”

　　一直以來，新農合基金管理是個難題。蘭州市新農合管理局副局長滕永福對“一卡通”的第五大功能進行了補充解釋。他說：“‘一卡通’有助于實現(xiàn)對參合農民就醫(yī)和費用報銷流程的監(jiān)管，有助于規(guī)范醫(yī)療機構服務行為，杜絕冒用、偽造、編造、出借新農合有關證件套取新農合資金現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高新農合管理經辦機構的服務能力和服務效率?！?/P>

　　新舉措遇到新問題

　　就在采訪中聽到、了解到的一些問題，記者又走訪蘭州市新農合管理局。

　　據了解，目前，全市絕大多數(shù)醫(yī)療機構新農合農行專戶已開設完畢，但還存在部分縣區(qū)醫(yī)療機構因法人變更未獲任命、未得到財政的允許未能及時開通，且農行個別營業(yè)網點要求醫(yī)療機構在農行必須開設基本戶，否則不予支付資金，對相關金融工作的開展造成了不利影響。

　　農行基層網點太少，以戶為單位持卡用卡多有不便。例如，若家庭成員較多且同時發(fā)生住院醫(yī)療行為時，勢必會造成沒有一卡通辦理入院登記，而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農行營業(yè)網點較少，且村級金融服務點每日取款有1000元當日封頂，造成參合農民取款存款多有不便。同時醫(yī)療機構開展正常的銀行網點結算也存在較大的困難。還有就是補制卡周期過長。在實際運行過程中，由于資料報送不及時、加密環(huán)節(jié)耗費時間過長、部分加密信息存在錯誤等原因，導致補卡周期往往超過20個工作日，影響了參合農民持卡就醫(yī)率。

　　下一步，關于“一卡通”的重點工作是進一步加快信息化建設步伐，全面實現(xiàn)從市到村“四級一卡通”，提高新農合工作效率和監(jiān)管水平，全面推進持卡就醫(yī)保障工作，實現(xiàn)補償審批網格化、補償結算電算化、費用監(jiān)控程序化。