政策背景

　　2013年3月，全軍團級干部軍隊醫院門診就醫“一卡通”正式運行，團級干部持保障卡可在全軍任意一家醫院門診就醫并享受免費醫療保障。近年來，部隊官兵外出駐訓、演習、公務出差等任務日益增多，“一卡通”的推出就是為更好地滿足官兵保障體系外就醫需求。總部要求，全軍各醫療機構要按照“方便、快捷、優質、安全、高效”的原則，確保“一卡通”門診有序運行。改革實施兩年來運行情況怎樣？還有哪些方面需要改進完善？記者跟蹤采訪就診人員，對“一卡通”運行情況進行了調查。

　　就診體驗

　　●符合條件的持卡人看急診為何看不了？●持卡就醫為何出現卡不能用的情況？●持卡跨體系就醫為何檢查要重新做？

　　“一卡通”在哪些環節被“卡”？

　　有一次，一名外地出差的團級干部夜里突發疾病到南京軍區175醫院看急診，但刷保障卡卻怎么也顯示不出他的信息，“一卡通”通不了。雖然醫院特事特辦先行收治，但在辦理手續時還是頗費周折。

　　后來才知道，“一卡通”要求首次到非體系醫院就診時，必須先到門診激活才能使用。這名干部首次跨體系就診就是急診，而急診科不能辦理激活，造成了就醫“卡殼”。

　　“持卡來就醫卻發現通不了的情況并不少見。”該院醫務處領導介紹說，這主要是因為信息更新不及時。按規定保障卡管理部門在收到干部部門的調職命令以后，應當在2個工作日內完成卡內數據更新并提供給相關業務部門，避免影響官兵使用。

　　“憑卡就診也別忘了帶軍官證。”這名領導提醒，由于目前卡內信息太籠統，師以下干部均設置顯示為“團以下干部”，是營以下干部還是團級干部有時難以確定，一般都要用軍官證配合卡使用才能證明級別，否則也容易造成就診不暢。

　　“一卡通’的信息不能共享也亟需改進。”記者在隨一名干部就診過程中發現，雖然他的慢性病曾多次在體系醫院看過，但以往就診記錄在175醫院無法讀取，各種檢查需重新做。“這既造成了不必要的重復檢查，也影響就診效率。”這名干部說。

　　“使用‘一卡通’來就診的干部大多是利用出差、休假和學習機會，可能只來一次，后續跟蹤治療還要靠體系醫院，病人信息數據未實現共享影響后續治療。”一名出診專家說。

　“一卡通”作為新生事物，在運行中出現了一些“卡殼”的情況，175醫院及時跟蹤服務，暢通運行環節。

　　3月12日，隨隊駐訓的空軍某部趙工程師胃病發作了，他趕到離駐訓地就近的175醫院就診。由于去年底已調為專業技術九級，趙工程師來到醫院門診大廳后，導診護士接過他的保障卡和軍官證，直接把他領到“軍人診療中心”。保障卡一刷，該院消化內科專家現場接診，優先做了對癥治療。

　　“‘一卡通’真方便！”趙工程師感慨地說，“來到異地的部隊醫院也像在體系醫院一樣，一卡在手就像有了‘就醫通行證’。”據175醫院領導介紹，自“一卡通”運行以來，先后有400多名非體系部隊團級干部前來就診，醫院主動打通“卡殼”的環節，做好保障工作。

　　改進建議

　　●如何對硬件進行升級提高保障效能？●職務調整如何及時更新保障卡信息？●如何調動醫院跨體系保障的積極性？

　　“一卡通”短板如何迎頭補上？

　　持卡就醫不再受地域和保障體系限制。如何把這項好政策落實好，讓“一卡通”更暢通？帶著這個話題，記者分別采訪了南京軍區衛生部、部隊醫院和一些就診干部，對“一卡通”功能的改進，他們提出了一些合理化意見建議。

　　期待硬件質量升級。建議像新一代“銀聯卡”那樣使卡實現智能升級，既可以讀取資料，也可以存儲、寫入各種醫療信息，形成一個隨身攜帶的小“數據庫”，方便隨時隨地就醫時讀取。

　　數據記錄應更精準。對干部的級別、職稱等信息記錄要具體、準確，是什么級別要一目了然，便于識別和操作，讓“一卡通”操作使用更方便快捷。

　　日常管理及時到位。這項改革不單是衛生部門的事，各相關部門要注重聯合辦公加強“一卡通”的管理，干部級別調整后應及時更新數據方便官兵就醫，干部退役后應及時注銷信息。

　　宣傳教育需要加強。尤其是對剛履新的團職干部，衛生部門要及時主動進行宣傳，確保“一卡通”政策人人懂、流程個個熟。

　　補貼標準配套完善。2014年總后勤部下發的《軍隊公務事業費標準》，規定部隊醫院收治體系外軍隊人員門診補貼費用是200元/人次，團級干部“一卡通”補貼參照此標準，而實際中檢查、治療費用往往會超支，建議適當提高補貼標準，更好地調動醫院的服務積極性。

　　獎懲制度跟進完善。當前，上級相關的考評標準還不明確，需要建立完善相關考評和獎懲制度，使“一卡通”工作有法可依。此外，一些干部反映，保障卡丟失后，補辦從申請到辦下來至少需要半年時間，應進一步簡化補辦手續。

　　改革展望

　　●醫院優勢科室就診患者增多怎么辦？●暢通“最后一公里”還需哪些配套措施？●從團級“一卡通”到官兵“一卡通”還有多遠？

　　“一卡通”如何惠及更多官兵？

　　在采訪過程中記者發現，有幾名團級干部利用休假機會，專門趕到175醫院看專家門診。這家醫院擁有兩個“全軍中心”以及5個“軍區中心”，官兵是專門來看