咸陽年內實現合療證件轉換成“惠民一卡通”
近日,咸陽市級新農合信息服務系統通過了專家驗收。系統的建成后將進一步統一并細化了全市報銷政策,明確藥品、耗材及診療的報銷范圍和項目,保證全市市級定點醫院政策執行的統一。
據悉,咸陽新農合信息化建設是咸陽智慧城市重點建設項目之一,該項目由市、縣分級負責建設市、縣兩級平臺,其中市本級新農合管理平臺預算560萬元,2013年12月開工,2014年4月進入系統調試和試運行階段,2014年底全市13個縣市區縣級平臺和市級20家定點醫院已全部與市級平臺對接成功。市級新農合信息平臺的建成,進一步統一并細化了全市報銷政策,明確了藥品、耗材及診療的報銷范圍和項目,保證了全市市級定點醫院政策執行的統一;杜絕了農村居民未參合報銷、借證住院報銷等違規問題;進一步規范了市級定點醫療機構報銷流程,提高了定點醫院結算效率;有效提高了縣區經辦中心監管審核效率。提升了各級新農合管理經辦機構及定點醫院的工作能力和效率,方便了參合農民就醫和報銷。
今年,咸陽市新農合工作重點為保持參合率穩定,提高籌資和提高保障水平,突破大病保險、合療監管、信息化建設,減輕農民看病就醫負擔。完善新農合補償方案,提高基金使用效益,逐步擴大門診特殊慢病的病種范圍、報銷范圍和補助限額,擴大鄉村機構定點范圍,全面啟動新農合大病保險工作,充分發揮基金作用,促進參合農民有病就治,小病早治,大病能治。
市新農合將進一步提升新農合信息化建設水平,提高新農合管理經辦能力,確保上半年全市實現市、縣、鄉、村四級定點醫療機構網上結算全覆蓋,年內實現農村居民合療證件全部轉換成“惠民一卡通”目標。加大定點醫院監管力度,確保參合農民真正受益。結合當前新農合監管情況,創新定點醫院監管模式,從2015年起賦予各級衛生監督機構實施新農合運行監管的職責,重點對定點醫院的醫療服務、新農合政策執行、違規違紀問題等內容進行監督檢查。
逐步探索以各級醫療機構診療能力為基礎的分級診療制度,合理控制病人流向,力爭90%的住院患者在二級及以下醫療機構就診。強化新農合工作監督,確保基金使用安全,探索建立定點醫療機構信用等級管理和黑名單管理制度。進一步加強對異地就醫人員醫療費用的核查工作,加大對騙取新農合基金等違法違規行為的處罰力度。



