移動醫療、遠程醫療、互聯網醫療……，現在線上醫療的方式有這么多名字來稱呼，其實反映出互聯網+醫療領域火熱無比，多方企業力量的涌入，搶占市場。

　　觸點：移動互聯網和大數據

　　隨著政府及相關主管部門制定的“信息消費”、“健康服務業”、“人口健康信息化”等系列政策出臺，我國移動醫療產業快速發展，智慧醫療、移動醫療、移動健康、互聯網醫療等概念加速落地。目前，各類移動醫療APP已達2000多個，移動醫療應用在國內大中型醫院取得明顯成效，移動護理、移動查房、遠程醫療、電子病歷、藥品管理、移動辦公等院內移動醫療的應用越來越普及，并逐漸應用于農村、偏遠山區醫療衛生事業、養老與健康服務智能化等各方面。

　　2014年是移動醫療的元年，各種模式、各種競爭興起。據預測，中國今年的移動醫療市場規模將達25億美元，同時進入該領域的風險投入呈倍增狀態。從今年年初到現在，醫療類APP呈井噴狀態，有100多家APP上線，服務基本分為線上咨詢、掛號、賣藥。

　　移動醫療火熱的時候，正好是全球新興信息技術大發展的時候：云計算、大數據、物聯網及移動互聯網等。今年年初，我國提出“互聯網+”對國家經濟發展的戰略作用，美國在2月份提出精準醫療，而德國在3月份再次推廣其工業4.0和數字化經濟的模式，這些新概念相繼提出，在國家衛計委統計中心副主任王有才看來，是信息化和信息技術“驚蟄”的開始。

　　王有才認為，“互聯網+”醫療是智慧醫療發展方向上的一個里程碑，這個里程碑的方向，是精確化醫療。精確化醫療指的是如何利用現在的數據采集、數據分析技術，加上人們對醫療科學的認識，來制定出準確化、精確化的治療方案。移動互聯網技術有助于數據的收集，解決原來信息獲取差的問題，大數據技術又有助于數據的分析和挖掘。他以一家儀器公司新推出的血糖采集儀+APP為例，傳統方式是病人去醫院看病、化驗，獲取信息方式是間斷的、不精確，而現在血糖儀連上APP應用之后，可以將一個病人的病情聯系起來看，獲得的信息也更精確。

　　“互聯網+”醫療的精髓是精確醫療，大數據正是幫助實現精確醫療不可或缺的技術。天睿公司大中華區解決方案總監姜欣解讀大數據如何作用于移動醫療時介紹，醫保的數據，比如基因數據、移動醫療數據，健康醫療數據、可穿戴設備數據、家庭健康歷史數據，公共健康數據，再結合其他一些數據例如氣侯、位置等信息，通過合理的手段整合，利用分析算法，挖掘出重要的信息給患者、醫生、研究人員使用。其中一些數據如何來?例如患者通過移動網絡訪問到醫院的掛號信息、健康信息、醫生信息等等，他們之間的網絡看起來非常簡單，可是未來如果把移動互聯網做大，把生態圈里所有的參與者都加進來，例如藥店、監管機構、醫院、社保、醫保等等，那么匯聚的數據和數據之間的聯系是令人吃驚的。像韓國、日本這些醫療技術先進的國家，通過APP應用就可以實現驗血驗尿。他們也是從消費互聯網開始，慢慢滲透到了產業互聯網，即“互聯網+”。

　　痛點：多方準備并不充分

　　在“互聯網+”時代，遠程醫療服務該如何探索?有何痛點?

　　我國每年投入醫療行業的預算支出雖然達到4000億元，信息化上的卻支出僅有4~5億元。心醫國際總裁邰從越坦言，心醫國際一直在找醫院看病的痛點，患者通過互聯網自主診療雖然簡單，完成在線問診、在線掛號之后，解決了一部分痛點，但是一旦進入醫院大門，還是會遇到二次就診的問題。例如大醫院少而集中，小醫院多而散等等。“過去說遠程醫療不成功，原因歸到醫生專家少、體制限制、醫保難跟上、藥品難輸送等等，但我認為過往10年，我國醫療信息化的落后是導致痛點的原因，沒能將數據整合起來。遠程醫療的覆蓋率很低，僅有15%。遠程醫療是重構體系的過程，也是重新分配醫療過程中利益的過程。”他說。

　　移動醫療主要分為在線診療、醫院掛號、掌上藥店、健康管家、支付和保險五大核心模塊，然而，各個模塊都有線上與線下結合的現實困難。康美醫療總經理莊瑞鵬舉例，如醫療支付上各方的準備不足，防套保策略及技術方案有待解決。醫療保險，當出現醫療事故時，醫療責任險如何適用于線上醫院，也需要研究。但是他認為，最痛的痛點集中在了醫藥物流上，如何從醫藥物流的醫院與醫院之間的B2B模式轉向醫院與藥店、或是醫院與消費者的B2C模式上，還是難點。所以，莊瑞鵬認為，現在用互聯網思維顛覆醫療行業并不現實，其實應該是用互聯網思維更好地服務于醫療行業才對。

　　恒生電子健康醫療事業群總經理袁羽則表示，移動醫療時代，以醫院主導的互聯網醫療生態將占據主導，像阿里巴巴這樣的一家獨大的局面將在移動醫療時代不太可能出現。這個生態是開放、互利互贏，以眾包形式而存在，生態里包括醫院、支撐的信息技術企業、移動支付企業、移動解決方案企業等。雖然目前移動醫療還有沒做到完整的醫療社保解決方案，但未來2~3年有可能出現。在他看來，完善的移動醫療解決方案的鼎力支柱之一是一個穩妥的安全解決方案，一方面是保護患者、用戶隱私，另一方面是維護醫院利益。

　　爭議：線上診療何去何從

　　不同于多數人認為的移動醫療癥結在提升醫療信息化的難題，搜狐公司副總裁樊功臣表示，現在無論是解決移動醫療的支付問題，還是解決醫院信息化或診斷當中的效率問題，其實都不是目前移動醫療的癥結，真正需要關注的是醫療產業的升級。

　　但是，易觀智庫分析師林文斌指出，移動醫療還沒有一個非常有效的商業模式。目前的模式包括醫藥制造企業進行收費的模式，或是現在落地比較多的醫藥電商的模式，或借助智能硬件和云實現慢病管理的模式，或是關注醫療服務流程的模式。關于醫療服務，目前大多數醫療資源掌握在線下或者醫療機構手中，線上或者互聯網企業只能從服務流程進行切入，出現了很多線上掛號、線上咨詢或者是家庭醫生類的模式。但是前不久官方提出不允許進行線上診療，只能進行健康咨詢，所以線上的企業在做的事其實都是關注在醫療服務流程上面，并不涉及線下的這種問題或者檢驗等相關環節。

　　針對線上不允許做診療的說法，好醫生集團董事長高瞻表達了不同的看法。他認為，新的醫療模式是全程診斷，而不僅僅是患者在醫院內的診斷行為。但是現在患者在醫院內的診斷時間非常短，線下醫院的診治流程時間又是間斷的，中間的病情掌握并不完整和科學;而另一方面，還有大量的優秀醫生的時間其實是可以協同、可以利用起來，例如在互聯網上問診。特別是一些疑難雜癥，醫生和患者接觸過程中大部分時間是在摸索病因、病情、調整治療方案，這些流程上的工作完全可以通過移動傳遞數據和信息，而不必要來回折騰患者。

　　但是現在，官方表態遠程診斷收回來的數據不能用作診斷依據。“醫學很多東西邊界是模糊的。我們為什么不能把這個決策權交給醫生，而一定要留在政府?期待政府把責任和權力交還給醫生。”他建議。