長江中游四省會開通社保卡互認直通車 實現刷卡即時結算
12月22日,武漢市、長沙市、南昌市、合肥市4個省會城市職工醫療保險結算系統平臺互聯互通,參保人員可持參保地本人社保卡,在其他3個城市的定點醫療機構看病就醫,享受即時結算服務。
今年4月,國務院同意 《長江中游城市群發展規劃》。 為貫徹落實這一規劃,長江中游城市群———武漢、合肥、南昌、長沙4個省會城市,簽訂了職工醫保異地就醫即時結算合作協議。
據悉,4個城市共遴選出21家定點醫療機構,醫保結算系統平臺實現了互聯互通。參保人員持參保地社保卡和居民身份證,在其他3個城市的定點醫療機構看病就醫,即可享受醫療費用即時結算服務。參保者異地就醫,醫保待遇標準以參保地為準。例如,武漢市的參保人員在其他3個城市享受異地就醫即時結算服務時,醫保待遇按照武漢市醫保政策規定執行,報銷起付線、支付比例、最高支付限額,以及醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準等,都按武漢市政策規定執行。
據武漢市人社局相關負責人介紹,有以下幾種情形的參保人員可享受異地就醫即時結算服務:一是醫保關系安置地(長駐地)在其他3個城市的參保人員。如有些退休的參保人員,之前在武漢參保,退休后搬到外地的兒女家,居住地不在武漢。這樣的參保人員,如果醫保關系的安置地在合肥、南昌、長沙3個城市,可以享受異地就醫即時結算服務。
二是需從武漢轉院到長沙、南昌、合肥3個城市治療的武漢市職工醫療保險參保人員。如參保人員在本市3級甲等醫院難以確診,或者診斷已明確但無治療手段,可申請轉往異地住院診治。
三是因公出差、探親,或者在法定假期間突發疾病,需臨時在其他3個城市定點醫療機構進行門診緊急搶救,并住院治療的參保人員。
四是在武漢參加職工醫保,到其他3個城市就業的人員,需在3個城市定點醫療機構治療的。 長沙、南昌、合肥3個城市符合條件的參保人員,也可在武漢市享受異地就醫即時結算服務。
醫保關系安置地在其他3個城市的武漢參保人員,攜帶本人社保卡、居民身份證,以及武漢市異地安置(長駐外地)人員異地就醫登記表,到轄區社保經辦機構辦理核準手續。需從武漢市到其他3個城市就醫的參保人員,由定點醫療機構醫保辦向武漢市醫保中心進行網上申報,醫保中心在兩個工作日內回復。
另外,突發疾病需臨時在當地定點醫療機構就醫,或者在其他3個城市就業的參保人員,需到就診的異地就醫定點醫療機構醫保辦備案,由該定點醫療機構的醫保辦向武漢市醫保中心,以及就醫地醫保經辦機構提出申請。
據悉,4個城市的參保人員異地就醫結算方式很簡單,武漢市符合條件的參保人員到長沙、南昌、合肥3個城市定點醫療機構就醫,只需出示本人社保卡、 居民身份證,就可以直接刷卡結算。



