困擾參保人員多年的異地就醫問題，終于有了解決辦法。長期在外地工作的參保人員，在工作地看病就醫，也可以使用醫保報銷;長期在外地工作的參保職工、長居外地的退休人員，其個人賬戶資金還將發放給本人，以方便其就醫購藥。

　　近日，省人力資源和社會保障廳出臺了《關于基本醫療保險異地就醫管理服務工作的指導意見》,其中明確我省將通過采取分類解決的辦法，切實解決我省城鎮基本醫療保險參保人員異地就醫的問題。

　　異地就醫，一般是指參與醫療保險人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。

　　省人社廳相關人士解釋，目前，各省市的醫療保險制度總體框架基本一致。但是，各地報銷的起付線、封頂線、支付比例以及報銷的病種、藥品范圍等均有所差別，因此造成了異地就醫難的問題。

　　此次出臺的《指導意見》，將涉及異地就醫的參保人員，分為短期出差、長期駐外等幾種不同類型，并制定了不同辦法，解決了參保人員異地就醫的問題。

　　《指導意見》中的另一個亮點是，為方便長期在外地工作的參保職工、異地安置和長期異地居住的參保退休人員門診就醫及藥店購藥，可將其個人賬戶資金發放給本人。

　　按省人社廳要求，各統籌地區將根據本地異地就醫人員的情況，按照本通知精神，制定和進一步完善各類參保人員的異地就醫辦法，確保異地就醫人員方便就醫，及時結算費用。我省還將鼓勵沈陽經濟區內的各市率先建立異地協作機制。

　　省人社廳今年上半年的統計數據顯示，我省基本醫療保險的參保者已經達到1955.8萬人，其中包括職工醫保參保者1388.4萬人，居民醫保參保者567.4萬人。

　　相關人士介紹，此次出臺的《指導意見》雖然采取多種措施，針對不同人群提出了異地就醫的解決辦法，但是還有一定局限性。比方說，在外地短期出差的參保者還需先自己墊付醫療費用，然后回參保地報銷。事實上，人們更希望醫保能實現“漫游”，走到哪直接用自己的醫保報銷，就是所說的異地就醫“一卡通”。

　　此次《指導意見 》也提出了加快推進醫保“一卡通”的部署。鼓勵有條件的地區實行城市間或區域間的信息、資源共享和聯網結算。此外，我省還將加強醫療保險信息系統建設，推進全省基本醫療保險“一卡通”，逐步擴大聯網范圍，實現持卡結算。醫保“一卡通”還需要時間。

　　參保人員異地就醫分六類

　　第一類：短期出差參保人員

　　案例：在沈陽市某企業工作的小陳去南方某城市出差，因水土不服突然患上肺炎，在當地看病醫保能報銷嗎?

　　解決辦法：按照《指導意見》，參保人員短期國內出差、學習、培訓或度假、探親等期間，在異地突發疾病并就地緊急診治(以下簡稱急診)發生的醫療費用，憑急診單據和相關診療資料，由參保地醫療保險經辦機構按相關規定審核報銷。也就是說，小陳需先自己墊付費用，在當地醫院進行緊急救治，同時保留好相關票據，等回到沈陽后到醫保中心持票據按相關規定報銷。

　　第二類：需異地轉診參保人員

　　案例：一個月前，參保人員陳先生身染重病，本地的大醫院全去過了，都沒見啥效果，有人建議他，去北京看看，可醫保在北京還能用嗎?

　　解決辦法：根據《指導意見》，參保人員因當地醫療條件所限需異地轉診的，應由當地最高級別醫院專家會診并提出轉診意見，經主管院長同意并報當地醫療保險經辦機構審核批準，其轉診在異地發生的醫療費用結算，按照參保地有關規定執行。有條件的地區，醫療保險經辦機構可與轉診較集中的地區醫療保險經辦機構協商，訂立協議，委托其對轉診人員的就醫進行管理或費用審核。也就是說，陳先生可以轉診到外地就醫，并享受醫保待遇，但前提條件是陳先生必須持有轉診意見書。

　　第三類：長期在外地工作的

　　案例：小劉因公司業務需要，被長期派駐南方某城市拓展業務，他擔心到了外地醫保用不了。

　　解決辦法：經小劉工作單位向本地醫保機構申請，小劉可以在新工作地選2―3所不同級別的醫院看病就醫，享受醫保待遇。因為按照《指導意見》，城鎮職工基本醫療保險的參保人員因工作需要，長期(6個月以上)在國內跨統籌地區工作的，可由用人單位向參保地醫療保險經辦機構提出申請，經批準后，可在工作地選擇2-3所不同級別的醫院，作為工作地的定點醫療機構。

　　第四類：長居異地退休人員

　　案例：在沈陽參保的劉大爺退休后，隨兒子到外地定了居，劉大爺在新居住地還能享受到醫保待遇嗎?

　　解決辦法：按照《指導意見》，參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員，符合異地安置條件或在異地長期(一年以上)居住，并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的，經本人申請和參保地醫療保險經辦機構批準，可在安置地或居住地選擇2-3所不同級別的醫院作為異地定點醫院。也就是說，劉大爺如果確實屬于在異地長期居住，就可以憑借相關證明辦理手續，在新居住地選擇2-3所定點醫院看病就醫。

　　第五類：國(境)外患病的

　　案例：外企工作人員劉先生被派往國外進行技術交流，他想知道自己如果在國外生病住院，醫保能否報銷?

　　解決辦法：按照規定，用人單位參保職工被派往國(境)外工作、學習、訪問等期間因病發生的醫療費用，醫療保險統籌基金不予支付。參保職工在國(境)外時間較長(6個月以上的)且所在單位在國內為其不間斷繳費的，醫療保險經辦機構可與用人單位簽訂協議并經醫療保險行政主管部門批準后，可按當地同期參保人員平均住院費用標準，在統籌基金中將這部分費用支付給所在單位，用于對派出國(境)外人員醫療費用的補償。也就是說，如果劉先生是短期在國外出差，其醫保費用醫保將不支付;如果是長期在國外工作，就可以通過單位與本地醫保經辦機構簽訂協議，將費用補償給單位。

　　第六類：異地就醫需轉診的

　　解決辦法：在異地定點醫院就醫的參保患者需要轉診轉院的，參照參保地轉診轉院的有關規定執行，具體辦法由各統籌地區自行制定。