廣西河池實現就醫購藥“一卡通”
因各地醫保的政策不同,執行政策的具體規定也不盡相同,導致醫保參保人員“來回跑”“墊資多”等問題出現,“異地就醫”因此成為老百姓反映強烈的一個突出問題。而今,隨著“一卡通”在河池的落戶,這一問題將得到徹底解決。
從4月27日起,廣西金保工程數據大集中系統(社會保險管理系統)在河池成功試運行,這標志著我市城鎮職工醫療保險實現了市級統籌,今后參保人員只要手持“一卡通”,即可在全市范圍內任一定點藥店和醫院刷卡、購藥和就醫。記者了解到,目前我市已發放新卡1萬余張,6月底前全市將全部完成新卡發放。
今年6月底全市醫保卡完成升級
當前,我市各單位均在收集員工舊的醫保卡進行換新升級,升級后的醫保卡有何功能和亮點,能給參保人員帶來何種實惠,引起了河池網網友的極大關注。針對網友的提問,5月6日,河池市醫保所實名在河池網河池論壇發帖表示,河池市實現就醫購藥“一卡通”,將大大方便城鄉居民就醫購藥。
據介紹,繼欽州、柳州、南寧3個試點城市后,4月27日,廣西社會保險管理系統在河池試運行成功,河池實現了就醫購藥全市“一卡通”。在實施“一卡通”政策的基礎上,我市對醫保信息網絡進行了科學規劃,確定“市本級先行、市縣逐步聯網、全市統一網絡”的實施步驟。通過三步推進,市本級經辦機構與11個縣級經辦機構、市縣180家定點醫療機構,231家定點零售藥店之間將全面實現信息即時傳輸。
我市采取“以舊換新”的方式進行新卡換發,即在參保單位足額繳納2011年的醫療保險等費用后,醫療保險經辦機構的工作人員將與參保單位的醫保經辦人員聯系,由其統一收取該單位人員的舊卡,并與醫保核對清單送至醫保所辦理換卡,有舊醫保卡的將免費換取新卡。新參保人員無舊卡或舊卡遺失的,則按桂價費函〔222〕號文件標準收取每人每卡20元工本費,因個人原因造成新卡丟失或損壞需要補辦新卡的,每人每卡25元。換取新卡后舊卡中的個人賬戶、住院費用、參保年限等信息待核對后轉入新卡。
在換新卡階段,舊的醫保卡可繼續使用,直至新系統正常運行后才停用。市本級將在5月底前完成新卡發放工作,各縣(市、區)將在6月底前完成此項工作。目前,市醫保所已經發放新卡1萬余張。
新醫保卡將實現“五險合一”
據市醫保所負責人藍海岸介紹,更換新的醫保卡是為了實現市級統籌,以達到同人、同城、同庫,信息共享、資源共享的目的。由于舊的醫保卡已不適應新的管理系統要求,所以全市必須使用目前全市通用、今后全廣西乃至全國通用,且將來可適用于“五險合一”的社會保障卡。
據了解,“一卡通”是參保人員進入金保工程管理軟件的身份識別卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別及個人賬戶余額及使用情況等詳細資料,還將集醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險和養老保險于一體,為參保人員提供“服務一生、記錄一生、伴隨一生”等服務。
“新卡最大好處能讓百姓就醫少跑腿、少墊錢,解決群眾異地就醫難。”據藍海岸介紹,推廣參保人員就醫“一卡通”,實現了醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算,大大方便了城鄉居民就醫購藥,全市參保人員將可以在全市任何一家定點醫療機構持卡就醫,在任何一家定點零售藥店持卡購藥。
“下一步,‘一卡通’還將初步擴大到南寧等地。”藍海岸告訴記者,以前沒有實現異地就醫實時結算時,外地參保人員到南寧、金城江看病,就相當于自費病人,一些大病的費用高,病人一住院就要先交幾千元押金,看完病將所有費用結清,再拿著發票返回參保地報銷。報銷等待時間長、墊付費用大,手續較復雜,這些問題讓參保人意見較大。實施異地就診實時結算后,病人自己墊付資金的煩惱就沒有了,憑著異地就醫卡,患者只需支付個人自付的費用,入院時交的押金就很少,而且多退少補。
除此之外,在就醫地醫保所的指導下,患者還可以根據自己的病情選擇其推薦的專業醫院,從而少走彎路。“一卡通”還能讓醫生多從患者的角度著想,盡量開醫保范圍內的藥物,減少患者經濟負擔。
刷卡如被收5%手續費可舉報
據了解,自去年我市實施居民醫保“門診統籌”和“大病補充”醫療等政策以來,城鎮居民基本醫療保障水平進一步提高,居民參保積極性高漲。截至去年12月,我市城鎮職工和居民參保人數達到52.5萬人,城鎮職工和居民參保覆蓋率達91.63%。隨著“一卡通”的普及,將使參保人員感到更多實惠。
日前,有河池網網友在論壇發帖稱,到醫保點就醫和醫保藥房刷卡,一次被扣除了5%的手續費。針對網友的質疑,5月13日,市醫保所回應稱,根據河池市醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店費用結算管理的有關文件規定(市直),市直醫療保險定點機構和定點零售藥店每月與市醫保所進行費用結算時,必須預留5%的質量保證金,年終按考核情況予以返還,這一筆質量保證金,并不涉及參保人員,只涉及定點醫療機構和定點零售藥店,絕不允許定點零售藥店從參保人員醫療保險卡中扣出除藥費以外的任何費用。


