重慶跨區看病不用先墊錢 全市醫保明年內實現一卡通
參加了城鎮職工醫保的市民,最遲在明年6月30日,從遠郊區縣到主城看病,再不用自己先墊付醫療費了。而參加了城鄉居民合作醫保的市民,最遲在明年底,也將享受到在全市看病就醫一卡通的待遇。
“全市28個城鎮職工醫保統籌區、全市40個城鄉居民合作醫保統籌區,將逐步實現全市統一。”市人力社保局昨日召開新聞發布會,通報了《重慶市城鎮職工醫療保險市級統籌辦法》和《重慶市城鄉居民合作醫療保險市級統籌辦法》。
醫保將實現一卡通
同處在重慶,同樣參加了醫保,就因為參保地不同,分屬為不同醫保統籌區。市民跨統籌區看病,就要自己先墊支醫療費,然后再抱著一堆票據,回到參保地去報銷,而且每個統籌區的參保政策、標準也不一樣。
“這不僅麻煩,暫時增加了患者經濟壓力,在政策、標準上也存在一些欠公平、欠公正的問題。”市人力社保局相關負責人說,依照市政府辦公廳新印發的醫保保險市級統籌,這些問題都將在今明兩年逐步解決,實現一卡通。
由此,我市將成為全國率先實現城鄉醫療保險省級統籌的地區之一。
最遲明年6月30日實現
城鎮職工醫保,是這次實施全市統籌的項目之一。市人力社保局相關負責人說,2000年起,我市開始建立城鎮職工醫保。由于當初各區縣經濟水平差異較大,建立了分層次統籌的醫保制度。
截至目前,全市共有28個醫保統籌區,其中以主城為核心的醫保市級統籌區,包含了13個區縣。但仍有27個區縣,是按行政區劃,各自單獨統籌。
“最遲在明年6月30日,城鎮職工醫保將實現全市統籌聯網。”市人力社保局相關負責人說,目前還沒有納入市級統籌的27個獨立統籌區,正在為建立全市統籌做準備,并將按照“先靠后統”的辦法,逐步實現。屆時,全市城鎮職工醫保參保群眾,都將享受到全市統一待遇水平、藥品和醫療服務目錄。
在就醫地點就能結算
城鄉居民合作醫療保險也將在明年底前逐步實現全市統籌。
2009年,我市建立了加快推動統籌城鄉改革,將原有的新型農村合作醫療保險和原有的城鄉居民合作醫療保險整合,建起了城鄉一體化的城鄉居民合作醫療保險。
這項醫保制度,在帶給參保群眾實惠的同時,也由于全市40個區縣實行以區縣為單位,各自建立一個統籌區。由此,在醫療服務資源、參保政策、待遇標準上存在差異,而且參保患者跨區就醫,要報銷醫療費比較麻煩。
“實現全市統籌后,參保人員最直接的體會就是,憑一張卡,就可以在全市看病就醫,而且在就醫地點就能結算、報銷醫療費。”市人力社保局相關負責人說。
解讀>
醫保統籌更公平
看病報銷更便捷
城鎮職工醫保、城鄉居民合作醫保,實現全市統籌之后,參保市民究竟能得到哪些實惠?在昨天發布會上,市人力社保局相關負責人就此做了梳理和解讀。
1
更公平 同一險種待遇一樣
由于各統籌區的經濟發展水平不一致,目前參保群眾雖然參加的同一險種,但在報銷、醫保藥品目錄等待遇上卻有很大差異。
城鎮職工醫療保險、城鄉居民合作醫療保險,實現全市統籌之后,一個最大最根本的變化是,不論你是巫山、城口,還是渝中、江北的參保群眾,只要你參加的是同一險種,在看病就醫時享受到的政策、待遇都是一個標準。
“有了這樣一套統一的標準,今后要調整待遇,全市都是一個標準。”市人力社保局相關負責人說,這樣更能體現公平。
2
更自由 哪里看病自主選擇
醫保實現全市統籌之前,遠郊區縣參保市民看病就醫感受到的最大問題是,如果跑到了主城區醫院來看病,需經過繁瑣的轉院手續才行。
實現全市統籌后,參保群眾在全市所有的定點醫療機構普通門診就醫、在參保地定點醫療機構和市內其他二級及以下定點醫療機構住院,可以自由選擇。
唯一需要辦個手續的是,參保群眾要到參保地外的其他區縣三級醫院,須報經參保地醫保經辦機構同意。比如,城口參保群眾要到新橋醫院住院,須報經城口醫保經辦機構同意。
3
更便捷 不用先墊費再報銷
醫保實現全市統籌,更直接、重要的實惠是,參保群眾跨區就醫,不需自己再預先墊支費用。
市人力社保局相關負責人說,醫保全市統籌后,全市的城鎮職工醫保、城鄉居民合作醫保將使用統一的信息管理系統。兩個系統均將實現全市聯網,連接到所有市內定點醫療機構和定點藥店,參保人員在定點醫療機構和定點藥店門診、住院和買藥時全部使用統一的社會保障卡。
屆時,參保群眾在全市范圍內看病就醫,將實現實時刷卡結算。



