南通168萬參保職工、89萬參保居民，手持本人醫保卡或社保卡，即可在任一醫保A級定點醫療機構和定點零售藥店，直接刷卡實行“一卡通”結算。昨天上午，市委常委、常務副市長韓立明輕觸水晶球，市政府為民辦實事項目——職工醫保全市異地刷卡聯網正式實施。

　　醫保全市異地刷卡聯網工程的實現，將控制和縮小全市醫保待遇差別。市人社局局長江航介紹，按照全省統一部署，明年春節前后，全省有望實現醫保聯網，我市將適時啟動全市社會保障卡的發行和個人信息采集工作，最大程度方便市民異地就醫。

　　歷經三年醞釀整合，全市168萬參保職工和89萬參保居民，實現醫保結算“無縫對接”——

　　制度創新化解現實“壁壘”

　　“今后，再也不用如東、海安兩地來回跑了。 ”昨天一大早，劉德泉夫婦就從如東掘港鎮趕到海門市政務中心，為年逾九旬的外公辦理住院報銷。他說，10多年來，每年都要為外公醫保的事跑上幾趟。

　　就在當天，醫保全市異地刷卡聯網工程在海門市政務中心大廳啟動實施，在一邊排隊等候的劉德泉忍不住感嘆：這個政策好！

　　以制度創新化解行政區劃壁壘。經過三年醞釀、整合，全市168萬參保職工和89萬參保居民，實現了醫保結算“無縫對接”。

　　縣(市)級統籌　各地醫保“自成一體”

　　南通是全國第二批醫療保險制度改革試點城市。

　　自1996年以來，歷經試點、探索、完善，市區醫療保險制度實現了由單一向多元、由城鎮向農村、由職工向全民的突破與跨越，各類群體覆蓋率達到99.8%以上，基金管理、運行質量和保障水平走在了全國前列，并率先實現政策層面上“全民醫保”。

　　但長期以來，我市與全國一樣，醫療保險是以縣(市)為統籌單位，實行市、縣兩級管理體制。市區和各縣(市)的醫保制度“自成一體”，這些制度體系猶如一個個“壁壘”，切斷了參保人員跨地區就醫結算，存在著醫保待遇不一，基金共濟能力較差、抗風險能力較弱等問題，日益成為影響醫療保障事業可持續健康發展的“瓶頸”。

　　“全市醫療保險異地刷卡聯網工程，其實質就是要建立‘醫療保險的市級統籌’。 ”市人社局局長江航介紹，聯網就是改變和規范政出多門、管理分離、層次低下、待遇懸殊的碎片化狀態，實現政策成本的最小化和政策效益的最大化。

　　異地結算　先行先試積極“破題”

　　目前，醫保異地刷卡聯網管理體制沒有普遍模式可循。此舉不僅涉及各方利益調整，也是對原有管理體制、政策體系的重大變革。

　　在現行的制度體系之下，我市醫保部門一直積極探索“破題”之策。

　　2008年7月，以解決異地安置退休人員為重點，我市在全國率先以“統一異地就醫對象和定點單位、統一異地結算年度和待遇標準、統一異地就醫方式和費用結算”的“六統一”方式，開展全市范圍內實時刷卡就醫結算。至去年底，先后實現了滬通、省內13個地級市間的異地聯網即時刷卡結算。“如今，這一方式被省內其他地區廣泛采用。 ”

　　2011年12月，市政府出臺《推進南通市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌工作實施意見》。按照這一部署，市、縣(市)兩級人社、醫保部門積極籌劃全市醫保異地刷卡聯網。

　　市區則在國家人社部“金保工程”核心平臺框架基礎上，建成了涵蓋人力資源和社會保障所有業務的數據信息系統，實現了五大保險合并征繳、勞動保障一體化等數據集中管理。 2011年，市政府撥付1000多萬元專項資金進行系統升級，目前我市“金保工程”系統可覆蓋全市700多萬人口，為全市醫保異地刷卡聯網奠定技術基礎。

　　制度框架一致　適當保持個性化需求

　　醫療保險事關人民群眾幸福指數、社會和諧穩定。今年，市政府將“職工醫保實現全市異地刷卡聯網”，列入今年政府為民辦實事項目，強力推進。

　　醫保全市異地刷卡聯網，面臨著基金管理49大項94小項、職工醫保待遇43大項97小項、居民醫保待遇37大項70小項、生育保險待遇4大項8小項差異性政策調整。

　　市人社、醫保部門成立專門領導小組和工作班子，建立了市、縣(市)兩級會商、對口指導協調制度，經過審慎研究，最終確定了“政策框架與南通市區一致，適當保持個性化需求”的總基調，全面啟動實施全市醫保異地刷卡聯網工作。

　　各縣(市)在遵循“科學性、和諧穩定、信息系統不傷筋骨”的原則下，選擇相應方式和路徑，化解現實矛盾與難題，完成了45張數據分析統計表1125項、168萬參保職工、89萬參保居民、94萬生育保險參保人員的海量信息數據梳理、比對和信息系統與市區平穩銜接，確保了醫保全市異地就醫結算的“血脈”暢通。