福州市民刷醫保卡可買12種商業險 卡內須預留5000元
“個人賬戶中的資金可以購買什么樣的商業補充保險呢?”自本報7月21日A26版報道了“福州市職工醫保個人賬戶資金超過5000元部分可購買商業險”后,受到市民廣泛關注。
記者8月28日從市醫保中心獲悉,經該中心多方調研并與4家保險公司溝通后,確定了12款保險產品供職工醫保參保人員選擇,包括重疾保障、醫療費用再賠付、護理保障、健康管理等。10月8日起,職工醫保參保人員即可用個人賬戶余額購買相應的商業補充保險了。
福州市不斷盤活個人賬戶
據悉,職工醫保個人賬戶中的余額已“沉睡”多年,這主要受限于我國現行的城鎮職工醫療保險制度延續了上世紀90年代設立時確定的“統賬結合”模式,即分為現收現付的統籌基金和積累制的個人賬戶。具體而言,單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。
與此同時,統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任,前者主要用于支付住院和部分門診治療費用,個人賬戶余額早期使用范圍有限,從2012年開始,福州市出臺了一系列舉措,來擴大個人賬戶資金使用范圍,減輕參保人員負擔:參保人員可使用個人賬戶資金在醫保定點零售藥店結算購買藥品、醫療器械、消毒用品;在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后,參保人員可使用個人賬戶資金為親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費;參保人員還可使用個人賬戶結算在市屬以下(含市屬)定點醫療機構健康體檢費用。
5000元之外余額可買12款商業險
市醫保中心負責人介紹,福州市現有156萬城鎮職工參保人員,每年個人賬戶資金累計結余4億多元,為此,福州在全省率先出臺職工醫保個人賬戶資金購買商業補充保險的政策。
新政的核心內容是:個人賬戶資金余額超過5000元的參保職工,預留5000元后,剩余部分可用于購買與職工醫保相銜接的商業補充保險,個人賬戶預留5000元后剩余部分不足以支付購買的,由個人出資購買。
根據市人社局會同市財政局制定的資質標準,中國保監會福建監管局推薦了4家保險公司參與此次保險產品提供行列,分別為中國人壽福建省分公司、太平洋人壽福建分公司、人保健康福建分公司、平安養老福建分公司。
“各保險公司提供了共計12款保險產品,都經過中國保監會備案,并經由市人社局會同市財政局組織專家評審通過。”市醫保中心負責人指出,這些產品保險責任包括重疾保障、醫療費用再賠付、護理保障、健康管理等。
重疾保障型商業險,年保費數百元至數千元不等,能給予參保人員額外的大病費用保障。目前醫保統籌基金給予的報銷額度為30萬元,超過30萬元的部分可通過商業補充險來承擔一些。
醫療費用再賠付險,年保費數百元不等。比如參保人員住院花了10000元,由于醫保統籌基金報銷比例最高為80%,所以還得自付2000元,有了該險后,自付部分可找保險公司報銷。
護理保障險,年保費數百元不等。目前護理費用都得自掏腰包,購買該險種后,可獲每日數十元至100多元不等的住院或監護津貼。
健康管理險,年保費數十元至數百元不等。購買該險種的參保者,可在健康體檢之后,享受相應的健康管理服務。
10月8日起,參保人員即可用個人賬戶余額到福州數百家醫保定點零售藥店、4家保險公司經營網點等,選擇商業補充保險產品。
                                        
                                        
                                        
                                        


