記者6月22日獲悉，江西省剛剛出臺了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，全面建立城鄉統一的居民醫保制度，統一由人社部門管理。江西成為全國第12個整合城鄉醫保制度的省份。

　　據悉，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員，也就是除了職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工醫保，有困難的可按規定參加城鄉居民醫保。

　　為加大健康扶貧力度，江西省擴大了城鄉居民醫保的補助范圍。特困供養人員、城鄉最低生活保障對象、城鎮重度殘疾的學生和兒童、城鎮喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業又未納入城鎮職工醫保的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等，參加城鄉居民醫保的，個人繳費部分由財政全額補助。

　　“兩險合一”之后，江西省將建立城鄉居民醫保門診統籌制度。門診統籌不設起付線，報銷比例穩定在50%左右，其中一級及一級以下醫療機構65%左右。省人社廳相關工作人員告訴記者，目前，江西省城鎮居民醫保個人賬戶金額較少，實行了門診統籌制度之后，參保人員去門診看病也能報銷醫藥費。

　　住院醫療待遇也有所調整。起付標準為：一級醫療機構100元，二級醫療機構400元，三級醫療機構600元。其中，特困供養人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫療機構住院不設起付線。住院報銷比例為：一級醫療機構90%，二級醫療機構80%，三級醫療機構60%。對于原新農合參保人員而言，在二級、三級等縣級以上醫院住院，報銷比例提高了5%至10%。

　　醫保藥品目錄將大大拓寬。新農合藥品目錄有1100多種，城鎮居民醫保藥品目錄有2400多種?！皟呻U合一”之后，城鄉居民醫保藥品目錄將達到2500種左右。這意味著新農合參保人員的用藥范圍擴大了一倍多。同時，原城鎮居民醫保和新農合的定點醫院和定點藥店，將實現互認。參保人員看病買藥的選擇性將大大增加。

　　此外，城鄉居民醫保實行設區市級統籌制度。在設區市內跨縣(區)看病，可以直接刷卡，不算異地就醫。江西省還將統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，制度整合后總體待遇就高不就低。

　　記者還了解到，目前，江西省城鎮居民醫保的參保人員為945.5萬人，新農合參保人數為3450.9萬人。整合城鄉醫保制度之后，將有效避免重復參保情況，減少財政重復補助，提高政府服務效率。合并之前，兩種醫保制度將并軌運行。下一步，江西省還將完善相關配套辦法，整合信息系統，收集整理比對個人信息，加快制作社?？ā?/p>

　　覆蓋范圍

　　城鎮居民醫保和新農合參保人員

　　城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

　　●農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保;

　　●全日制普通高校和中等職業學校以學校為單位組織在校學生參保;

　　●其他居民(含中小學生)所在街道以社區為單位、所在鄉鎮以行政村為單位，組織轄區居民參保并代征代繳個人繳費。

　　籌資政策

　　低保對象個人繳費由財政全額補助

　　繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

　　●特困供養人員、城鄉最低生活保障對象、城鎮重度殘疾的學生和兒童、城鎮喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業又未納入城鎮職工基本醫療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參保個人繳費部分，由財政全額補助。

　　●高校大學生參保個人繳費部分根據高校隸屬關系由同級財政全額負擔。

　　保障待遇

　　1.門診醫療待遇

　　●門診統籌不設起付線，政策范圍內門診報銷比例穩定在50%左右(其中一級及一級以下醫療機構65%左右)，繼續實施基層醫療衛生機構一般診療費政策。

　　●建立門診特殊慢性病制度，統一門診特殊慢性病病種和保障水平。

　　2.住院醫療待遇

　　●特困供養人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫療機構住院不設起付線。

　　●年度內醫?；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬元。

　　●按規定辦理異地安置手續的統籌地區外住院醫療，執行統籌地區內住院醫療待遇標準。

　　3.生育醫療待遇

　　●城鄉居民基本醫療保險保障符合國家計劃生育政策的生育醫療待遇，參保人員住院分娩發生的符合規定的醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付。

　　●符合規定的產前檢查費用納入城鄉居民基本醫療保險門診統籌支付。

　　4.大病醫療待遇

　　●參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險。

　　●統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，在現有政策基礎上，統一全省城鄉居民大病醫療免費救治制度。

　　●建立統一的大病保險委托承辦招投標管理、基金運行監督和績效考核辦法。

　　目錄管理

　　城鄉居民醫保基金納入財政專戶

　　按照國家醫保目錄管理有關規定，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。完善醫保目錄管理辦法，建立醫療保險支付標準監管機制。

　　●對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。

　　●城鄉居民醫?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂恪艄芾?，任何單位和個人不得擠占挪用。

　　整合服務

　　實行全省參保就醫服務“一卡通”

　　實行全省城鄉醫療保險參保就醫服務“一卡通”。加快建設省、市、縣(區)三級醫療保險信息數據平臺，并與省、市、縣(區)人口健康信息平臺實現互聯互通。實現醫療保險省內異地就醫即時結算，加快推進全國異地就醫聯網結算。

　　●各設區市要在2016年8月底前全面完成城鄉居民醫保歸口整合工作，2016年10月底前出臺整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施辦法。

　　●在整合工作完成前，各級城鎮居民醫保和新農合經辦機構人員編制暫行凍結，除正?；鹬Ц逗娃k公支出外，不得借移交之機私分、瞞報和轉移財產，突擊支付基金和突擊花錢。