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廣東省內異地326家醫院可刷社??ńY算

作者:胡瓊蘭
來源:深圳晚報
日期:2017-05-11 09:08:07
摘要:今年全國“兩會”期間,人社部部長尹蔚民表示,今年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院費用直接結算。在深圳,異地就醫結算實施情況如何?結算時,需要注意哪些方面?本期社保微實事聚焦異地就醫那些事。深圳市社保局表示,目前深圳參保人可在廣東省內異地326家醫院刷社??ㄗ≡?,直接結算報銷,但若要享受與在深就醫同樣的報銷比例,需要按照相關規定及時辦理轉診或異地就醫備案手續,否則,報銷比例降低10%。
關鍵詞:廣東社保卡

  今年全國“兩會”期間,人社部部長尹蔚民表示,今年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院費用直接結算。在深圳,異地就醫結算實施情況如何?結算時,需要注意哪些方面?本期社保微實事聚焦異地就醫那些事。深圳市社保局表示,目前深圳參保人可在廣東省內異地326家醫院刷社??ㄗ≡?,直接結算報銷,但若要享受與在深就醫同樣的報銷比例,需要按照相關規定及時辦理轉診或異地就醫備案手續,否則,報銷比例降低10%。

  深圳參保人在這326家異地醫療機構就醫可直接結算

  哪些人群可以享受省內異地就醫費用直接結算?對于這一問題,本次社保微實事問卷調查顯示,63.6%的受訪者回答錯誤或表示“不清楚”。實際上,只要是深圳基本醫保參保人,參加的無論是一檔、二檔或者三檔,都可以享受這一待遇。

  哪些定點醫療結構納入了廣東省異地就醫直接結算平臺?市社保局提供的數據顯示,截至2017年5月3日12時,全省實現聯網結算醫療機構378家,其中深圳52家(25家三級醫院,25家二級醫院以及2家一級醫院),深圳現已將省平臺上線的全部326家異地醫療機構納入深圳市外定點醫療機構(具體名單見市社保局微信公號“深圳社保”)。

  這意味著,廣東省內異地參保人可在深圳這52家醫院刷社保卡,廣東省內其他地市的參保人可根據參保地社保機構的具體要求,選擇深圳市上線醫療機構作為異地就醫住院直接結算醫院。深圳參保人均可在這326家異地醫療機構看病,住院直接刷深圳社??ň湍苤苯咏Y算報銷,不需要回到深圳用票據報銷。據悉,截至2017年3月底,深圳參保人通過省新平臺完成結算5146人次,涉及費用達1.26億余元。

  異地就醫直接結算僅包括住院費用

  值得注意的是,在廣東省內實施的異地就醫費用直接結算,目前只包括住院費用,門診費尚不涉及;在省內異地就醫時,若要享受與在深就醫同樣的報銷比例,需要按照相關規定及時辦理轉診或異地就醫備案手續。

  深圳參保人未按相關規定及時辦理轉診或異地就醫備案手續的,自行到上述326家醫院就醫發生的住院醫療費用,符合醫療保險基金支付范圍的,可直接用社??ㄓ涃~,記賬比例按《深圳市社會醫療保險辦法》規定應支付標準的90%支付。市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的,住院起付線為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。

  不是所有病種都可以要求市外轉診

  “深圳參保人在深無論患何種疾病,都可以要求市外轉診?”本次問卷調查顯示,只有一半的受訪者回答正確即“不是”。據悉,按照《深圳市社會醫療保險辦法》規定,經本市市屬三級醫院或市級??漆t院檢查會診仍未能確診的疑難病癥和目前無設備或技術診治的危重病人,以及所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉診疾病種類,可轉往市外醫療機構就醫。市外接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的當地醫療保險定點醫療機構。

  哪些人可以辦理異地就醫備案?據了解,深圳市戶籍參保人及達到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的,可在其長期居住地選定3家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構,并向市社保機構備案;本市直通車企業參保人長期駐派市外工作的,可選定3家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構,并向市社會保險機構備案。

  據悉,目前,深圳異地就醫直接結算再次取得突破,開始對接國家平臺,已選定深圳市中醫院、南方醫科大學深圳醫院、深圳市第三人民醫院、深圳市南山區人民醫院、深圳市羅湖區人民醫院及深圳市南山區蛇口人民醫院等6家醫療機構,作為首批對接國家平臺的醫療機構。2017年6月底前,將完成跨省異地就醫直接結算系統建設,聯調測試,正式開通跨省異地就醫直接結算。

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