一年243.5萬張門急診處方，病區醫囑1308萬條，近16億元藥品采購、維護、調配，涉藥醫療事故為零、涉藥醫療糾紛為零，至今無一例假劣藥品出現。

這是中南大學臨床藥學研究所所長向大雄教授帶領湘雅二醫院藥學部，與醫院相關管理部門密切合作，為守護患者用藥安全交出的答卷。11月16日，向大雄榮獲第六屆湖南省省長質量獎，為此次唯一獲獎的個人。

“我們始終以患者安全合理用藥為中心，提出藥品質量管理兩個核心內容：藥品內在質量、藥品使用質量，踐行‘全面的質量管理’和‘全程的藥學服務’。”11月25日，向大雄在接受記者采訪時說，用藥安全是醫院整體醫療質量安全的重要組成部分。

打造國內最早數字智能化藥房，每一種藥品都用上了電子標簽

走進湘雅二醫院內科藥房，一排排藥架上整整齊齊擺放著各種藥品。藥師們仿佛有一個藥品“導航”，拿著處方單，徑直走到各個藥架邊，有序、快速地掃碼、取藥。

數百平方米的藥房，1500多種藥品，如何快速準確找到并調配?

原來，這里的每一種藥品都用上了電子標簽。藥師拿著處方掃碼，藥品所在藥架亮燈并提示數量，按照提示取藥后，藥師按滅提示燈，完成取藥。

“我們推行信息化、智能化質量管理能力建設，既能快速尋找相關藥品，又降低了配藥錯誤率，保障藥品的安全、可靠性。”向大雄告訴記者，醫院率先將先進的倉儲管理信息系統WMS與醫院HIS系統無縫連接對藥品調配進行控制，實現院內藥品智能化管理，打造了國內最早的數字智能化藥房。

如今，利用軟件系統的強大管理功能和電子標簽技術，通過引進“智能藥柜”、快速發藥機等先進設施，門診患者等候時間控制在10分鐘以內，且調配錯誤明顯下降，大大提升藥學服務品質。

藥品儲存有講究，一些中藥材需陰涼保存，一些生物制劑需要冷藏。萬一藥師取藥后忘記關冰箱，或者停電、冰箱出現故障，怎么及時發現并處理?

為了解決這個安全隱患，向大雄又開出一劑“良方”：冷鏈藥品全程監控管理系統。當冰箱溫度超過警戒溫度時，系統會發報警短信到指定藥師手機，提醒藥師處理。而且，該系統能對藥房的所有區域溫度濕度24小時監控，保障藥品質量和用藥安全。

“我們已由最初的簡單藥房發展成為擁有GSP規范管理的醫院藥品調配中心。”向大雄說，通過全員參與、全過程和全內容質量管理，以及科學質控等方法，醫院實現了“全面的質量管理”，保證患者用藥質量。

小小的藥方箋上，雖三言兩語，卻非常有“溫度”

藥房外，如何確保醫生和患者的藥品使用質量?這是向大雄一直思考的問題。

細心的患者發現，湘雅二醫院藥方箋上都有一個備注，除了藥品的具體服用用量、時間等信息，還有一些關于藥品儲存和服用禁忌的提示信息。小小的藥方箋上，雖三言兩語，卻非常有“溫度”。

藥師，是負責提供藥學服務的專業人員，是解答大眾有關藥物問題的最適當人選。從事藥學工作30年，向大雄漸漸意識到，藥師們要走出藥房，來到患者身邊參與治療藥物管理，才能全方位保障用藥安全。

隨著老齡化社會來臨，慢性病患者越來越多。一些患者身患幾種不同疾病需要服用數種甚至10多種藥物，非常苦惱，急需幫助。向大雄認為，這正是藥學人的“用武之地”。2012年，湘雅二醫院首開藥學門診，是國內最早開設藥學門診的醫院之一。在他的推動下，湘雅二醫院又開設抗凝醫生-藥師聯合門診、孕產專科藥師門診、疼痛醫生-藥師聯合門診等多種形式的藥師門診。

一些心房顫動等血栓栓塞性疾病患者必須長期服用華法林抗凝藥物，以預防或治療血栓形成。這類患者需要經常監測抗凝強度PT/INR，并在專業指導下調整華法林劑量。為了提高華法林療效，向大雄帶領團隊在2019年率先提出在我國實施華法林居家管理模式，通過培訓全省基層醫務工作者，建立醫師藥師多學科治療團隊，采用遠程醫療手段對華法林患者進行居家抗凝指導。

近幾年來，為適應國家新醫改，向大雄帶領湘雅二醫院藥學部從“幕后”走到“臺前”，開展了藥師會診、一體化藥學監護、慢病藥物治療管理、個體化藥物治療等全方位藥學服務模式。臨床藥師會診量從2004年的90例增至2019年的4172例，提高了臨床治療效果，也確保了用藥安全。