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“大廣州”將實現一卡通刷 個人醫保卡全家可用

作者:李冬玲 收編
來源:大洋網-信息時報
日期:2010-10-18 08:56:38
摘要:“大廣州”將實現一卡通刷 個人醫保卡全家可用

  參保人住院報銷限額將提高至42萬元了,而醫保卡中的個人賬戶資金也將可以用于家庭成員以及親屬了。昨日,廣州市人力資源和社會保障局召開“減負惠民迎亞運”新聞發布會,對于廣大參保人來說,又將收到惠民新政的“大禮包”。據了解,自今年7月以來,先后出臺了系列醫療保險新政策,提升九項醫保待遇,惠及參保人數650萬人以上,直接受益參保病人達300萬人以上,減輕參保人個人醫療費用總體負擔8%以上。

  11月1日起住院起付標準降低20%

  在昨日的新聞發布會中,廣州市人社局副局長鄭玉華發布《關于調整廣州市基本醫療保險有關待遇標準及個人醫療賬戶支付范圍的通知》,該通知將于11月1日起施行。據悉,城鎮職工醫保和靈活就業人員醫保的參保人員的每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準作出了調整。具體調整為,在職職工:一級醫院為400元;二級醫院為800元;三級醫院為1600元。退休人員:一級醫院為280元;二級醫院為560元;三級醫院為1120元。鄭玉華介紹,該標準較調整前的標準降低了20%。

  此外,患精神病的參保人在本市醫療保險指定精神病專科醫院或精神病專科病區住院治療發生的基本醫療費用,不設統籌基金起付標準。

  統籌金年度累計最高支付額提至42萬

  起付標準提高了,同時參保人在住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫療費用年度累計最高支付限額標準,也由上年度本市單位職工年平均工資的4倍(181440元/年)提高為6倍(272160元/年)。再加上15萬的重大疾病醫療保險,年度累計最高報銷限額將達到42萬元。據悉,此舉將惠及約360萬參保群眾。廣州市人社局醫保處張學文介紹,目前全市參保群眾中年度醫療消費能超過4倍的僅有約2000人左右,“此次最高報銷額度提高到6倍后,很少人能超過最高報銷的限額,減輕了參保人的負擔”。

  同時,政策還將降低參保人乙類項目費用個人先支付比例,在乙類藥品、乙類治療項目以及檢查項目上,個人先支付比例降低50%;而在單獨收費的一次性醫用材料費用上更是從原來的50%降至10%;各種人造器官和體內置放材料則從50%降至20%。

  個人醫療賬戶將可供親屬所用

  以往,參保人的醫保卡個人賬戶資金僅能供個人專款專用。

  昨日,通知同時公布擴大個人醫療賬戶資金使用范圍,參保人可使用個人賬戶資金支付本人及其親屬的以下費用:包括,繳交社會醫療保險費;在本市醫療保險定點醫療機構就醫發生的、屬于個人負擔的醫療費用;在本市醫療保險定點醫療機構預防接種及體檢費用;在本市醫療保險定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用。

  在親屬如何使用參保人的個人賬戶資金上,廣州市人社局副局長鄭玉華表示,個人賬戶的資金是參保人個人管理的,“在給其家人或親屬使用時,家人或親屬應攜帶參保人身份證和醫保卡方可使用”。

  “大廣州”范圍將實現一卡通刷

  在昨日的新聞發布會上,同時對《關于印發<廣州市社會醫療保險市級統籌實施意見>的通知》進行了新聞發布。以減輕參保人醫療費用負擔、提升醫療保險服務管理質量和效率為目標,將市本級、花都區、番禺區、從化市和增城市社會醫療保險統籌區統一為廣州市社會醫療保險市級統籌區,逐步實行統一政策、統一管理、基金統籌。此舉意味著從化、花都、增城和番禺等4個統籌區所有參保人,將與市本級統籌區參保人員享受別無二致的醫保待遇,并可在“大廣州”范圍內一卡通刷。

  廣州市人社局醫保處處長張學文介紹,市級統籌將分三個階段逐步實施,從化參保人最快享受統籌利好,下月起即可在廣州定點醫療機構、醫藥機構刷卡看病、買藥。“屆時,原從化的參保人在廣州市區的醫院前臺就可以完成記賬報銷,就地結算醫療費用,不存在異地結算報銷。”而同樣,原廣州市本級的參保人也將于11月起便可在從化的定點醫院進行看病,直接記賬報銷。

  據了解,在市級統籌上,按照計劃,第一階段:從2010年9月起,初步構建市級統籌政策體系;參保人員在市級統籌區內醫保定點醫藥機構就醫、購藥的醫療費用可直接記賬結算或直接使用個人醫療賬戶支付醫藥費用;第二階段:從2011年3月起,逐步實行統一政策,統一管理;第三階段:從2012年1月起,實行統一政策、統一管理、基金統籌。“在第三階段完成后,屆時廣州市原6個統籌區將實現‘大廣州’一個統籌區”。

  而具體在各個區逐步實現的時間表為,從化市2010年11月1日,花都區2010年12月1日,增城市2011年2月1日,番禺區2011年3月1日。