2014年，杭州所有的120急救車都將用上4G

　　現如今，在醫療資源緊張、醫患矛盾突出的背景下，“智慧醫療”熱度飆升，承載起了老百姓越來越多的期待。近日，筆者從杭州市急救中心得到一個好消息：3個月內，市區50輛救護車將集體配備4G移動工作站，而市區所有二級以上的醫院都將與120急救車上的4G移動工作站實現聯網。

　　這意味著，今后杭城的救護車可以通過4G網絡快速傳輸患者信息，緊急調派醫療資源，從而縮短患者的等療時間，實現院前救治和醫院救治的“無縫對接”。

　　隨著4G網絡、物聯網等技術的發展，我國遠程醫療技術迎來了新突破。從2012年開始， 浙江移動利用4G網絡優勢和杭州市急救中心合作試點“院前急救移動傳輸項目”，通過信息化手段，極大地提高了急救效率。

　　4G加持120，搶出“黃金一小時”

　　就在不久前，一個第一時間獲得救治的心肌梗死病例讓人們切實地感受到了4G網絡的好處。

　　當時，安裝了4G移動終端的試點救護車一到現場，見到的是一位呼吸困難的老年病人，急救醫生初步預診為心肌梗死，馬上抬患者進車。上車之后，急救醫生接通各種儀器后，在一個平板電腦輸入患者身份證號，迅速調出電子健康檔案，血型、既往病史、過敏藥物等一目了然;與此同時，救護車監護儀上所有生命體征信息也通過藍牙同步到電腦上。為了進一步研判病情，急救醫生立即與目的地醫院、120指揮中心進行視頻會診，各方在清晰看到患者并共享監護數據的情況下，診斷出患者確為心梗，甚至將心梗的位置準確定位?；颊咭坏结t院，立馬被推進了手術室，及時地搶救了過來。

　　從患者家里到手術臺，整個過程不到1個小時，中間的大容量數據共享全都依賴于穩定、高速的4G網絡。

　　而在以往，救護車上只能做一些應急措施，一位急性心梗患者即便從抵達醫院急診室門口到為其開通血管，還需要90分鐘時間，主要花在詢問患者病史、抽血、初步檢查、調集相應醫務人員等事務上，到最后，有些病人連上手術臺的機會都沒有。

　　杭州市急救中心主任應旭旻告訴筆者，安裝4G實時聯網之后，上述準備工作中的一部分可在120急救車上完成，一般情況下能節省1個小時左右的搶救時間，而且通過視頻會診，讓醫療專家“第一時間”抵達現場，大大地提高了病人的救治率。要知道，對于心梗等危重病人，快一分鐘，就等于多一分生還的機會。尤其值得一提的是，由于4G網絡更便于大數據量的實時傳輸，使得120急救車上“12導聯心電診斷”的監測數據也可同步傳送到醫院急診后臺，這對于醫生遠程判斷該病人是否屬于心梗癥狀具有決定性的意義。

　　筆者看到，空間緊湊的120急救車不僅配有平板電腦、移動網關、定位終端，還內外都安裝了攝像頭，在整個轉運過程中的所有影像數據都傳輸到急救中心指揮系統進行儲存，便于查詢。

　　4G應用普及，開拓“智慧醫療”新版圖

　　由于醫療資源缺乏、覆蓋面低，老百姓普遍反映看病難、看病貴。如果能夠建立一套智慧的醫療信息網絡平臺體系，將使有限的醫療資源得到更合理的配置。

　　對此，杭州移動工作人員吳正寧表示，隨著高速無線網絡帶來的高效率，4G網絡的覆蓋和應用正在開啟“智慧醫療”的新局面。未來，4G網絡將更好地運用在視頻遠程診療上。

　　2012年，浙江移動與浙醫二院合作，依托4G無線網絡成功實現移動護理及移動查房等功能的開發。現在，浙醫二院的護士人人手持PDA，給病人輸液、用藥只要對著病人手腕上的條碼輕輕一掃，就能迅速核對病人信息，確保用藥安全;醫生查房也是這樣一掃，就能實時讀取病人的電子化驗單、醫囑、體征等信息，大大提高了工作效率。

　　此外，浙江移動還與邵逸夫醫院聯合開發移動遠程醫療系統，即通過4G網絡與內窺鏡、手術鏡等各類圖像采集系統的“聯姻”，實現高速視頻傳輸，從而進行遠程會診、手術指導。

　　就在今年5月14日，國務院領導到杭州調研4G情況時，現場觀看了通過網絡實時回傳的邵逸夫醫院的手術視頻畫面，對該應用的意義和前景給予了肯定。

　　今后，隨著移動網絡以及醫療信息化的快速發展，智慧醫療將越加深入地參與人們的生活。比如，病人不用上醫院，通過移動高清視頻就可獲得清晰、快速的醫生遠程診斷與指導;社區醫生帶上移動醫療診斷設備隨時請大醫院名醫為社區病人進行遠程會診;便攜小巧的計步器隨時采集傳輸運動信息，利用手機進行運動量和運動狀態的展現和接收專家的健康指導建議;通過移動4G網絡可以將生命體征、音頻、視頻等急救相關信息傳送到身處多地的專家團隊，實現遠程會診與手術指導……

　　明年年初，杭城120救護車集體升級

　　目前，我國整體的院前急救水平還不太理想。就拿向來被視作衡量院前急救工作的指標—心肺復蘇成功率來說，國內平均水平不到2%，而在歐美國家則高達40%。數據顯示，2010年杭州的心肺復蘇成功率僅為1.7%。

　　如何縮小差距、快速提高院前急救效率?杭州市急救中心在引進醫療優先分級系統(MPDS)增強救護人員急救技能的基礎上，還積極探索通過信息化系統解決院前和醫院的銜接難題，盡可能縮短等療時間。

　　4G網絡的出現正好迎合了這樣的需求。

　　“網速快，音視頻溝通非常流暢!”杭州市急救中心主任應旭旻的回答簡潔明了。目前，我國的遠程醫療技術正在從最初的電話遠程診斷向著數字、語音、圖像的綜合數據發展，其中能否實現這些大容量數據的高速傳輸至關重要。據了解，4G(TD-LTE)的理論速率可超過100Mbps，一般可以穩定在30Mbps~40Mbps。

　　經過一年多的摸索，試點救護車上的4G移動工作站不僅網速快、性能穩定，而且在功能上日趨完善。

　　應旭旻告訴筆者，經過幾個月的測試，目前“院前急救移動信息傳輸項目”即將上馬，未來3個月內，市區所有50輛救護車都會引進4G移動工作站，與此同時，杭城二級以上的醫院也將相應地裝上數據終端。屆時，整體救治能力將進一步提高。

　　一旦對接了醫院管理系統，今后若是遇到大型車禍等群傷事件，救護車一接上病人，急救醫生就可根據傷者情況，一邊查看相對應醫院的床位情況，對病人發往哪個醫院作出準確調度;一邊也可在線召集接診醫院相關科室的專家，實時進行網絡診斷……這些準備工作將在患者抵達醫院之前，同步進行，患者到達后，就可直接進入手術室進行搶救。

　　得益于信息化手段的運用，2012年杭州的心肺復蘇成功率已提高至4.4%，今年預計將達到5%。