長春實行醫保定點準入制 市民:醫保卡購藥很方便
“以前要使醫保卡買藥得跑挺老遠,自從去年這家藥店有了醫保定點零售藥店準入資格,我買藥方便多了。”7月27日,在吉林大藥房鳳凰城店,剛剛買完藥的榮女士高興地對記者說。
醫保卡購藥再也不用東奔西走,榮女士的話反映出很多長春市民的切身感受。這一切,得益于長春市不斷創新舉措,大膽改革醫療保險“兩定”單位管理方式,推進該市醫藥衛生體制改革。自2014年7月起,長春市將審批制度改革為準入制度,全面提高了定點醫療機構和定點藥店管理水平。
審批制度變為準入制度,實現了三大創新:首先,準入范圍完全放開,凡符合長春市文件規定條件的定點醫療機構和零售藥店,一律允許分期分批進入長春市醫療保險市場,讓他們站在一個起跑線上平等競爭,充分發揮市場在資源配置中的決定作用;第二,準入標準全程量化,項項有要求、分分有明細,準入由分值說了算,改變了審批制度對申請條件規定籠統、實際操作易受人為主觀因素影響的缺點,充分發揮了標準在準入機制中的標尺作用;第三,準入程序陽光透明,通過事前公告、事中規范、全程監督的方式,將工作全程向社會公開,大力宣傳,充分發揮了社會各界的參與監督作用。
“原來的審批制度嚴重限制了市場的自由競爭,造成了壟斷,準入制度引入競爭機制,更加公開、公正、透明,讓企業更有動力去規范自己的經營。”吉林大藥房藥業股份有限公司副總經理楊啟忠說。
確保準入制度長效實行,有效監管是關鍵。準入制度實施后,長春市新增醫保定點零售藥店96家,新增醫保定點醫療機構77家。面對該市“兩定”單位數量越來越多的挑戰,長春市主要發揮了“一網兩制”的監管作用。據長春市社會醫療保險管理局副局長俞海介紹,“一網”即醫療保險網絡,包括布局實時影音監控系統,防范違規劃卡住院行為;上線電子病歷監控系統,預防醫院推諉拒收患者;開發數據審計稽核模型,通過遠程自動封鎖控制過度醫療。“兩制”即以舉報獎勵制度和退出制度,督促定點單位自覺遵守醫療保險的各項政策法規。
準入制度實施效果顯著。2014年共有405家藥店通過長春市人社局網絡報名系統進行了網絡申報,經實地考核打分,最終有96家零售藥店獲準入制度實施后首批醫保定點零售藥店資格。同時,按照“寬準入、嚴管理、重退出”動態管理新機制的要求,2014年共有14家定點醫院和14家定點藥店被取消醫療保險定點資格。2015年,77家醫療機構獲得了首批醫療保險定點醫療機構資格,大大便利了群眾就近使用醫保卡購藥、就醫的需求。
長春市人社局副局長張寶山表示,長春市人社局將通過深化改革,不斷推進醫療保險“兩定”單位管理方式的創新升級,提高人民群眾的滿意度。
                                        
                                        
                                        
                                        
                                        


