為解決廣大人民看病難、健康有保障等目標，中國政府于2009年啟動了新醫改。新醫改的總體目標是：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。政府主導、傾向基層、全民覆蓋、均等化、公益性成為了本次醫改的五個關鍵詞。同時完善公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和健全藥品供應保障體系也是本次醫改的重點。

　　同時，新醫改還提出了要通過信息化手段，建立共享服務，也就是要在醫療服務整個環節里協同和整合。由此不難發現，信息技術的應用將作為醫改的重要任務之一。

　　信息技術對于醫院服務、公共衛生領域、藥品管理過程等環節都很重要。由于醫療服務這個行業本身的特點，信息技術應用是可以延伸到非常高、非常深入的階段。機構在對醫院院長和CIO所做的一些調查發現，他們將對信息技術的需求擺在了整個業務變革中的首要位置，而且也對信息技術應用提出了很高的期望。但是要實現這一問題，醫院不同部門的人關心不同的話題，比如有的人關心服務質量，有的人關心服務成本，還有人關心對于建設和諧社會和造福群眾來說，能否提高我們老百姓的健康水平。

　　比如現在大醫院，幾乎所有的門診都是建立在電腦信息系統上，包括掛號、分診、劃價、取藥和辦理等一系列手續等等。如果這個信息系統出現了問題，整個醫院的運作都會癱瘓?？上攵捎卺t療服務的特點，如果服務癱瘓，會產生非常嚴重的社會問題。

　　此外，由于醫院服務的復雜性，從國際、國內來看，信息在醫療服務過程中的應用都是遠遠滯后于電信、金融和制造等行業的，也滯后于政府的功能職能部門。因而，對于IT信息技術服務商來說，醫療改革是很好的機會，同時也是個挑戰。

　　以病人為中心，實現三者平衡

　　簡單來說，醫療改革中，所作的一切都是圍繞以病人為中心展開的，并在又必須在服務成本、服務質量和服務的可及性之間取得三者的平衡。也就是強調了以人為本的大原則，使醫療服務受眾，也就是使病患者能夠得到最好的醫療服務，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題。

　　服務的可及性是指 “人人享有基本醫療服務”，簡單來說就是實現惠民和可及。醫改中強調了加快建立農村三級醫療衛生服務網絡；同時完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。信息技術將在以上環節發揮重要作用。

　　服務質量角度來看，醫改中強調了所有醫療機構都需要實施屬地化和全行業的管理，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。完善醫療衛生服務標準和質量評價體系，加快制定統一的疾病診療規范，健全醫療衛生服務質量監測網絡并建立信息公開制度，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流。在這些環節，政府需要借助IT技術來監管公立醫院的醫療服務質量，實現信息互通。

　　在服務成本方面，醫改中提出要加快建立和完善以基本醫療保障為主體，醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。建立國家基本藥物制度，實現不同醫院之間的醫療檢驗結果的互認。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕。借助IT手段，可以使醫院系統進行信息整合并建立連續的醫療健康記錄，讓百姓在沒有地域的限制下實現互聯互通。
第2頁：聚焦五大熱點領域 助力醫療衛生改革

　　聚焦五大熱點領域 助力醫療衛生改革

　　目前醫院信息化中包括如下五個熱點領域。分別是：

　　一、IDN/IDS（Integrated delivery network/system整合交付網絡/整合交付系統）。 協同醫療延伸了中心或專科醫院的覆蓋范圍，增強了優質資源的可及性，從整體上降低了醫療服務的成本。由于在協同過程中，并沒有發生醫療實體的產權合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費的治理模式，是IDN可持續發展的關鍵。

　　從服務整合的內在規律來看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直的”IDN，既一個綜合的中心醫院帶動一批基礎和社區診所；二是專業職能（如放射、影像、化驗、護理等）的集中化運營。在IDN模式下，轉診和檢驗報告互認等都成為很基礎的服務。

　　二、醫院資源規劃管理ERP（enterprise resource planning）。越來越多的院長開始更加關注醫院的運營效率，醫院和企業一樣也需要一套合用的資源規劃和管理系統。ERP的本質是在產品/服務的形成過程中，監督優化人力/資金/物料等生產要素的使用情況。在醫院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費用管理，到科室績效評估考核，乃至臨床路徑各個環節的服務追蹤優化等。ERP是一個有效的工具手段。

　　以信息技術手段推動管理變革的挑戰主要來自臨床一線，習慣勢力和績效指標的設計缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。應當指出，傾聽科室的聲音并不一定意味著ERP是對現有體系的機械拷貝。ERP和HIS一樣，應當首先是變革的載體。

　　三、個人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。包括了關注臨床輔助，關注預防醫學，關注費用和健康統計，關注交換和互操作，關注標準和協議，等等。這其中，電子健康檔案和電子病歷對于實現醫療服務的全覆蓋及其具有重要性。電子病歷是包括轉診在內的醫療服務創新的基礎，是循證醫學的基礎，是醫院信息化向服務臨床過渡的必由之路。

　　HIMSS把電子病歷導入分為從0到7共計八個階段，可由此略窺其實現之路的漫長。電子病歷在醫院的挑戰包括如何認識和評測ROI（投資回報率），如何保護醫師的專有知識（電子病歷既包括病人的隱私，也包括醫師治療方案中可能涉及的專有知識），如何在大范圍內整合信息來源等。

　　四、HIS系統。醫院信息系統HIS已經成為大中型醫院的基本生產環境，可以說離開了HIS，醫院就不能正常運轉。目前HIS的發展有以下的方向和挑戰。首先，實施HIS前，要輸理業務、服務和管理流程。還應該拓展信息覆蓋范圍，如醫護工作站的廣泛使用，實現從信息流的角度對于患者端到端的服務；其次，引入條碼和RFID等技術手段，使HIS具有醫政服務能力；再次，在工作流完整性。例如，建筑在SOA的企業服務總線ESB（enterprise service bus）提供患者或病種的完整信息；在建立服務合規性，特別是診斷、用藥、治療、護理等各個環節的項目和計費的規范性，符合醫療保險監管的要求；最后是基礎設施升級的問題。由于HIS在門診服務方面的重要性，醫院需要建立企業級計算環境，以抵抗大作業量對于系統的沖擊，保障HIS必要的穩定安全。

　　五、數字化醫院?，F在網絡和信息技術可以使醫療機構更加智能化。除了自動化管理帶來的質量和效率的提高以外，數字化醫院的主要價值還包括臨床路徑的優化改造甚至是個性化調整，可以提升患者的就醫體驗，縮短滯院時間和減少服務差錯。

　　醫改需可靠計算平臺 新至強大顯身手

　　從上面五大熱點我們不難發現信息技術在其中的重要性，而無論是ERP、數字化醫院還是HIS系統等，其背后都離不開一個高可靠、高擴展和智能化的計算平臺和高傳輸速率的網絡。

　　以IDN/IDS協同醫療為例，系統對計算平臺的I/O吞吐能力要求就高；而醫院資源規劃管理ERP則對計算平臺的智能特性有著更強的需求；個人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR看重的是計算平臺的高性能和滿足實時查詢的響應速度；HIS系統則要考慮大作業量峰值對計算平臺的沖擊以及計算平臺的穩定性、可靠性和可擴展性；數字化醫院同樣對計算平臺的智能特性有著很高的要求。

　　基于這樣的理解，那到底什么樣的計算平臺能滿足當前及未來醫療信息化建設的需求呢？目前來看，基于全新Nehalem架構的英特爾新至強處理器在可靠性、可用性和可擴展性方面都有出眾的表現。

　   特別是，全新的Nehalem架構融入了更多的智能特性，能幫助醫院ERP及HIS等進行更加“聰明”地管理。這些特性包括：

　　增強型英特爾虛擬化技術（Intel Virtualization Technology）——它融合了針對處理器的VT-x、針對芯片組的VT-d和針對網絡連接組件的VT-c技術，可確保服務器平臺上的多個虛擬機直接訪問和充分利用系統的計算、I/O、存儲和網絡資源，并實現靈活的遷移和高效便攜的管理，從而幫助用戶在每臺服務器上整合及穩定地運行更多的應用和更為繁重的工作負載，最終降低其總擁有成本。

　　基于英特爾快速通道互聯技術（QPI）的智能可擴展性能——這一特性主要用于英特爾最新的多路至強服務器處理器平臺。由于QPI可以為處理器與處理器、處理器與芯片組提供點到點的高速高帶寬串行數據通道，因此通過它構建多路服務器系統時，在不使用第三方節點控制器的情況下，就可以順利打造出一個可安裝8顆處理器的系統，從而幫助服務器制造商或用戶以最低的成本輕松擴展他們生產/使用的服務器的性能。

　　以機器校驗架構恢復（MCA Recovery）為代表的全新英特爾RAS技術特性——這也是一系列的的智能計算技術特性，約有20多項。例如有機器校驗架構恢復（MCA Recovery）、內存通道故障切換、QPI連接自我修復等，但它們的作用卻是至關重要，例如MCA Recovery就能夠和操作系統攜手，去避免那些可能導致系統崩潰的、不可糾正的內存錯誤。它們就如同電影《終結者》中智能機器人擁有的自愈功能，可以讓服務器自主識別和發現問題，并自行或配合IT技術人員進行故障切換、更改操作，以保障系統穩定運行，為客戶的數據提供更好的保護，并最大限度縮短系統的停機時間。

　　目前，以至強5500、至強5600和至強7500為基礎，英特爾新至強產品線覆蓋了從中低端到高端的服務器，可以勝任了醫療信息化中Web、OA辦公、財務至醫療核心系統等所有計算平臺。完全有理由相信，在這場轟轟烈烈的新醫改中，英特爾新至強處理器將大放異彩。