臺灣中國醫藥大學附屬醫院信息室主任楊榮林，以在醫療業從事信息工作27年的經驗指出，溝通和重視實務的重要性。

    “懶惰”的入行

    “或許是我懶惰吧!當初學長找我到醫院擔任信息人員，薪水也不錯，我就點頭答應了。”談到當初到醫院擔任信息人員的機緣時，臺灣中國醫藥大學附屬醫院信息室主任楊榮林是這么回答的。而當年的這一點頭，就讓他在醫院從事信息工作27個年頭。

      從臺灣國立清華大學信息碩士畢業后，楊榮林1982年進入臺中榮民總醫院擔任信息人員，負責程序開發。隨后在該院信息室歷經各個職務，包括軟件、硬件維護等。直到1995年，才轉至臺灣中國醫藥大學附屬醫院擔任信息室主任至今，當時臺灣中國醫藥大學附屬醫院的信息室人員僅有3～4人。他協助臺灣中國醫藥大學附屬醫院建立信息基礎架構，并且一手打造各種信息系統。

     楊榮林說自己“沒有在非醫院的環境工作過”，甚至夫人也是之前在臺中榮總工作時的行政部門同事，可以這么說，他生命中許多重要的階段，都是和醫院息息相關。問他在醫院從事信息工作，最重要的人格特質是什么?楊榮林笑笑地這么回答：“耐罵、愛溝通;專業的東西要努力學。”

       身段要放軟

       楊榮林特別注重“愛溝通”這3個字。“和院長或是董事長沒有到每天都見面啦，不過要是2到3天不見，我就會有一點想念。”

       這種輕松幽默的語調，或許就是楊榮林之所以能夠與各個部門主管，以及高層溝通無礙的最大助力。楊榮林更認為，溝通是無論任何職位的人在工作上都必須具備的能力。舉例來說，曾經有信息人員向他抱怨，做信息工作好像一點尊嚴都沒有，使用者的計算機出問題，信息人員在電話中請他幫忙看看，插頭有沒有被踢掉，使用者卻只留下“反正你快點過來”這樣一句話，然后就把電話掛掉了。“我就跟這位信息人員說，你還是要過去，幫他處理好，然后跟他好好溝通。只要能在日常就保持良好的互動，下次對方就不會這樣了。”楊榮林說。

       從這里就可以看到，楊榮林所謂的“愛溝通”，這個“愛”字，其實包含著很深的涵義，單是溝通還不夠，還必須做到愛才行。“信息人員要有這樣的認識，你做的工作是和醫院里每個醫生每天工作息息相關，現在的醫療院所，已經不能沒有IT。如果系統出問題，整個醫院的運作就停止了。在這樣的狀況下，信息人員必須了解到，溝通協調是一件很重要的事情。”楊榮林說。

      而溝通，當然不光是放軟身段而已，楊榮林認為，溝通是有來有往的，信息人員還需要有能力發現問題，提出好的建議。“我的經驗來看，信息人員常常會犯下一個錯誤，那就是開會談到面臨的問題時，往往長篇大論，但是說到解決方法，卻一點想法或進度都沒有。信息人員比醫院中任何單位的人，都更有機會與能力發現流程或運作上的問題，進而提出建議。也因此，發現到可能有更好的方法時，就應該提出來，協助醫院改善。所以我常常跟我們的信息人員說，開會要真正去找出能夠解決問題的方案。”楊榮林說。

       從實際考慮各種應用的可能性

      此外，楊榮林認為，除了建立良好溝通的根基外，信息部門在面對任何應用或需求時，還必須要從實際出發，考慮各種做法的優劣。如此一來才能協助醫院改善自己的流程與運營水平。

     這么說或許有點抽象，但這想法從楊榮林處理數據庫數據搬移的過程中，就可以看出端倪。“在數據要搬移的時候，數據庫管理人員只會說要搬移多少多少筆數據，需要停機多久。但是如果對實際業務應用能夠深入了解，就會發現，多數的數據是可以在不停機的狀況下先搬移，只有少數的幾萬筆數據是不能動的，停機的時候再來搬移，如此就能大幅節省停機的時間。信息人員必須要能夠從實際來看應用，然后從應用來看系統，否則就很容易會有這一類的問題。”楊榮林說。

      這種“從實際業務來看應用，然后從應用來看系統”的想法，在臺灣中國醫藥大學附屬醫院目前行動醫療車上的條形碼應用，也能看見。過去臺灣中國醫藥大學附屬醫院的醫護人員，在要做抽血等檢驗時，必須先在護理站打印醫生開出的檢驗單，然后拿到單子后，再到病床進行抽血，最后把病人的名字貼到血液的試管上。這之間就很有可能會出錯，把病人的血液與其它人的搞混。

     于是，為了解決這個問題，臺灣中國醫藥大學附屬醫院導入了行動醫療車，并且在車上放置了一臺打印條形碼的機器，以及一臺讀取條形碼信息的讀取器。現在醫護人員只要把醫療車推到病人旁邊，然后系統會列出需要做檢驗的病人名字，接著醫護人員把含有病人姓名的條形碼打印出來，然后透過讀取器掃描病人在入院時就戴上，附有條形碼的手環，比對姓名是否正確，比對正確后，再把條形碼貼上檢驗的試管。如此一來，就能大幅減少醫護人員在做檢驗時，出錯的可能性。

     除此之外，臺灣中國醫藥大學附屬醫院的RFID應用上，也有楊榮林這種務實思考的影子。臺灣中國醫藥大學附屬醫院現在將RFID用在健康檢查的部門，讓付費健檢的受檢者使用。每個參與健檢的使用者，在報到之后就會得到一個RFID手環，每完成一項檢驗，手環都會記錄。

     使用者可以直接通過放在健檢中心的計算機，看到自己目前檢查的進度，并且看到每個人的排程。楊榮林說：“過去健檢中心的人員，必須拿著一堆紙本的受檢人員數據，然后逐一唱名，帶每個人進行不同的檢驗，流程也偶爾會亂掉。現在都不需要了，只要透過計算機屏幕就能一目了然。除了提升效率，RFID也使用可回收利用的，所以成本比較低，也讓自費健康檢查的使用者，能夠有比較高科技的感覺與服務。像RFID用在這邊就很合適，如果用在先前談到的行動醫療車條形碼上，雖然也會有不錯的效果，但是考慮到醫療車都是近距離接觸使用，加上成本問題，從實務面來看，就很明顯的可以找出兩種不同應用該用的地方。”

      信息透明化協助醫院提升運營效率

      楊榮林這“從實際業務來看應用，然后從應用來看系統”的準則，替臺灣中國醫藥大學附屬醫院帶來了許多好處，有效的改善流程之外，部分系統也有效的提升了醫院的運營效益。

      舉例來說，臺灣中國醫藥大學附屬醫院的信息部門去年整合上線的指針管理系統，以及醫師個人檔案(Physician Profile)系統，就通過信息透明化，間接的達到提升醫院營運效益的效果。該系統讓醫生能夠查詢自己和同一科的同儕之間，各種指針的差異，比如平均該科的醫生一天看多少病人、該科醫生的病人死亡率等等。“光要決定用哪些指標，就讓我們花了很多時間和不同科別的使用者溝通。一些共通的指標當然沒問題，包括收入、抗生素感染率等等，但不是所有的指標都能夠共通，所以在考慮到實務面上，你不能用一個全院的比率讓醫生去比較。比如說，以腦外科的死亡率和全院比，就很不合理，當指標不合理的時候，你怎么能期望醫生愿意使用這樣的系統呢?這也是為什么我們在商討不同科要用哪些指標時，花費了很多時間的原因。”楊榮林說。

      現在，和收入與營運、健保相關的信息，臺灣中國醫藥大學附屬醫院的高層能夠在隔天就看到報表，而更深入的醫師質量相關的信息，則要視不同科別和項目，時間從一周到一個月不等。楊榮林表示，對于醫院的信息部門來說，要提升營運效益，由于醫生在醫院中擁有很高的地位，你不可能直接去和醫生說“你的效益太差”這種話，過去也沒有任何指標可以協助高層和醫生去了解每個人的工作效益狀況。而透過了這一個系統的上線，現在透過同一科別的同儕比較，這件事情就成為可能，醫生也能因此自我鞭策，達到提升醫院運營效益的結果。楊榮林說：“這是一個目標啦。不過信息系統所能做的就是提供足夠的信息，能不能真的達到提高營運效益的效果，和信息系統上線的關聯性其實不見得這么絕對。醫院的信息部門所能做的，就是協助制定出合乎科別的指標，并且提供能夠呈現信息的系統與接口。”楊榮林說。

      被問到有沒有后悔過投入醫療信息的工作，楊榮林開玩笑地表示，只有當年電子業起飛的時候，有一點點后悔。“不過現在想想，在醫院還是比較好，也比較穩定，人生如果要起起落落的其實也很累。”楊榮林說。

      無論如何，27年的經驗讓楊榮林很了解醫院的運作與需求，現在臺灣中國醫藥大學附屬醫院開始準備將一些系統Web化，而這也需要借重楊榮林的經驗來協助。“做信息的其實很可憐，要不停學習新知識，也沒有說不的權利。”雖然楊榮林這么說，不過從他帶著笑容的說話方式看來，他很能樂在其中，相信還有許多不能說不的事情，等著他去做。