患者持一張診療卡就能在任一醫院看病，那將多方便，遺憾的是，目前各醫院還不能互通互認。請關注——全國健康卡為何遭遇推廣難？

　　2012年，河南首發全國居民健康一卡通，期待推進全國居民健康信息互通互聯。然而，一年多過去，居民健康一卡通推行速度并不快，大多數醫院仍然使用醫院自己的診療卡。

　　事實上，自2009年起，國家就開始投入大量資金解決信息孤島難題，然而成效不大。如今，國家衛生計生委已經確立時間表，要求2015年實現信息共享，并將推動醫院信息化列為下一步工作重點。

　　醫療信息互通提升醫院效率

　　自2005年起，我國醫院陸陸續續啟動了信息化建設，大多數醫院實現了醫院內部的信息互通。門診、掛號、劃價、收費、取藥、患者的診療記錄等，都記錄在一張卡里。醫療信息互通有很多優勢，比如，醫生可以很方便的查閱病歷信息、共享檢驗結果，提升醫院效率。

　　2009年，國家衛生計生委(原衛生部)開始研究我國衛生信息化總體框架，國家啟動3521工程，即建立電子病歷、電子檔案、傳染病直報等五大系統，2012年國家發行首張居民健康一卡通，在部分省份實現省內醫院共認一卡通，明顯減少了差錯，節約了資源，提升了內部績效考核精細化能力和基層醫療能力。

　　一位來自遼寧的醫院院長說：“國家居民健康一卡通效果明顯。因為信息互通，新農合才能實現跨地域的即時結算，這為農民尤其是流動農村人口帶來了極大便利。”

　　目前，國家衛生計生委已制訂總體目標，即2015年實現全國衛生計生機構信息網絡安全互聯共享，2020年實現全員電子健康檔案、電子病歷數據庫互通，重點任務是普及居民健康卡與遠程醫療，實現全國“一卡通”。

　　使用同一張卡讓醫院“大動干戈”

　　然而，并不是所有醫院的院長都認可居民健康卡，推行全國居民健康一卡通的困難不小。比如在醫院信息化建設方面，各醫院使用的軟件系統不同、開發公司不同、標準不同，如果統一，要投入大量經費。這些經費誰來出？醫院院長們有自己的想法。

　　“我認為技術是難題”，北京一位三甲醫院院長告訴記者，“十幾年前，我們將要進行信息化建設時請示衛生部門，當時的答復是，目前沒有相關規則。于是我們自籌經費，埋頭做自己的內部信息化建設，十幾年過去，各大醫院在各自的道路上越走越遠。現在開始讓我們統一使用一套系統，可我們內部的系統哪有那么容易改變？如果改變，醫院勢必要拿出巨額費用進行信息化改建，資金從哪里來？”

　　“要馬兒跑，還要馬兒跑得歡，但是不喂馬兒吃草，醫院不太可能接受。”一位不愿透露姓名的醫院院長告訴記者。

　　“技術不是難題”，來自中國人民大學的醫改專家王虎峰表示，“問題在于使用全國統一的衛生計生委推出的‘居民健康一卡通’，這對公立醫院和醫生的好處不大。如果全部使用同一張卡，各醫院的診療費用、用藥情況、患者信息將全部公開，同樣的病，在這個醫院花費多少錢，那個醫院花費多少錢，將一目了然；另外，基層醫生尚不習慣使用信息卡，不喜歡記錄病歷，不希望自己的診療情況外泄。”

　　國家衛生計生委規劃與信息司司長侯巖表示：“從原則上講，醫院數據不僅僅是在醫院內部共享，也應該在社會上共享，但目前沒有相應的制度設計要求醫院必須公開”。衛生計生委已經下定決心，將在全國44家部委管理醫院首先推動這項工作。

　　頂層設計應首先做好基本數據庫

　　談起醫院信息化，廣東省衛生廳副廳長廖新波有很多話要說：“我認為一張卡可以承載所有的醫療信息，甚至未來可以不用再做健康卡，用身份證、手機就可以去醫院看病”。

　　“如果要破解醫院信息孤島，應有四個維度”，廖新波表示，首先應注意頂層設計，不要停留在討論階段，而應該有效的執行，使各醫院、各部門、各系統的信息聯系起來。另外，衛生部門應制訂政策和標準，注重監督和評估，確保醫療數據完整，不被改動。

　　侯巖坦言，以前，醫院信息化沒有全國統一標準，沒有頂層設計，目前的醫院信息化都是各醫院自己摸索做起來的。“據統計，衛生系統現有70多個不同的信息系統，互不聯通。所以衛生計生委目前的重要事情之一就是做衛生信息化的頂層設計，推動互聯互通。目前各醫院在點上的經驗很多，醫院內部信息互聯互通做得非常好，但現在應把數據拿出來共享。”

　　大連市中心醫院院長孫喜琢建議，頂層設計應首先做好我國基本數據庫和數據中心。國家統一做一個疾病編碼的數據庫，再做醫療服務編碼的數據庫，任各醫院公開使用，這樣既有標準，同時也節省醫療機構另建數據庫的資金。