“市民卡”結算 2014年城鄉居民合作醫療保險更惠民
近期秀洲區各村、社區的村(居)民紛紛到就近的合作醫療辦公室繳費。記者了解到,從2014年開始,原南湖區、秀洲區和嘉興經濟技術開發區城鄉居民合作醫療保險均整合到嘉興市醫療保險體系中。這一改變對參保的城鄉居民將會產生什么影響?記者采訪了秀洲區合作醫療辦公室的相關負責人。
2014年的城鄉居民合作醫療保險新政策更加惠民,其籌資標準為每人650元,比上年度增加90元,其中個人出資260元,比上年度增加40元,各級財政補助每人390元,比上年度增加50元。除了繳費數額的區別外,2014年還將增設大病補充醫療保險,報銷上不封頂。城鄉居民住院按規定比例報銷后,自負金額累計1.5萬元以上部分,再次給予不低于50%的比例報銷。
同時,秀洲區將啟用基本醫療目錄庫。居民醫保基金支付的用藥、服務項目等將根據新啟用的《浙江省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》和國家、省、市有關規定執行,原有的合作醫療目錄庫不再使用。
另一項和城鄉居民切實相關的變化是轉院轉診。與往年不同的是,從2014年開始,參保城鄉居民因病情需要轉往市本級以外醫療機構住院治療的,需要辦理轉院轉診登記備案手續(臨時外出并在市本級外醫療機構急診、搶救的情況除外)。
從2014年開始,參保城鄉居民現在手頭持有的合作醫療報銷卡將不再使用,而改為統一使用“市民卡”結算。目前,秀洲區各村、社區已經將這些變化通過布告欄、短信等方式告知村(居)民。王店鎮南梅村村民蔣火明表示,對農村居民來說“市民卡”是一個新奇的事物,用“市民卡”結算報銷費用,對他們來說有一個需要熟悉的過程。“不過這樣比以前方便多了,拿‘市民卡’到合作醫療辦公室就能辦理手續,不像以前還要收集發票什么的。”他說。
區合作醫療辦公室相關負責人告訴記者,憑“市民卡”就醫并實時結算的城鄉居民如果碰到轉院、信息系統故障、未取得“市民卡”等情況,未能實現刷卡結算,那就先由參保者自己墊付,再帶齊相關材料到各鎮、街道合作醫療辦公室提出報銷審核申請,其中門診報銷需要帶市民卡、發票原件、門診病歷等,住院報銷則還需要提供每天的住院費用清單、出院小結等。審核通過的報銷款項將統一匯入由參保者提供的銀行卡或存折賬號。工作人員再三提醒參保人員:2014年要特別注意加強時間觀念,因特殊原因未能刷“市民卡”結算的,由參保人員墊付后須在三個月內向當地合作醫療辦公室提出報銷申請,逾期不提出申請則視為自動放棄。



