異地參保人員 浙江義烏住院可直接刷社保卡
81歲的金蘭嬌年輕時隨丈夫在海南省瓊中縣一家林場工作,因身體原因從單位退休后就回到義烏老家定居。
隨著年齡增長,她患上了高血壓、糖尿病等一些老年病。近幾年,她犯老年病的次數越來越頻繁,就辦理了長期異地居住就醫備案手續。
上周四,她因胸悶難受,住進了浙醫四院,并使用本人社保卡在國家異地就醫結算系統進行了住院登記。7月25日上午出院,她使用社保卡順利完成了出院結算。
“真是太高興了,感謝政府出臺這樣的便民政策。”退休回義烏30多年來,第一次享受“不用回家報銷醫療費”的待遇,金大娘一個勁地豎大拇指點贊。
這次金大娘住院醫療費用合計7021.51元,其中醫保基金記賬的5839.46元通過全國跨省就醫結算平臺直接結算,個人負擔的1182.05元由個人現金支付給浙醫四院。
而按照以往的處理辦法,金大娘需要全額現金墊付住院醫療費用,再將相關資料寄往瓊中縣原單位的同事,委托同事幫忙去醫保經辦機構申請零星報銷,費時費力,還得擔心材料清單是否齊全,能不能報銷。
“收齊材料、寄送、委托報銷等手續辦下來至少一個月,有一次寄送過程中發票丟了,7000多元醫療費沒法報銷。”正規發票、醫療費用明細清單、住院病案首頁、入院出院記錄、疾病診斷證明書……金蘭嬌女兒的手機里保存著瓊中縣社會保險業務受理所需材料清單,現在終于可以刪掉了。
浙四打造國際化醫院
在我國人口老齡化加劇、人口流動日趨頻繁的背景下,醫保跨省聯網結算政策意義重大。國家層面對這項工作也非常重視,今年的《政府工作報告》就提出,在全國推進醫保信息聯網,實現異地就醫住院費用直接結算。
據了解,目前全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算聯網接入工作順利推進,已有31省份和新疆生產建設兵團均接入國家異地就醫結算系統,開通390個地區,占97.5%,開通4055家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。
義烏已有浙醫四院等7家定點醫療機構開通基本醫保跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,是全國異地聯網結算定點醫院最多的縣級市。今后省外參保人員在參保地進行跨省異地就醫備案登記后,可在這7家醫院中選擇作為跨省異地就醫登記備案的定點醫療機構。
義烏是浙江省跨省異地就醫直接結算參保地試點城市,浙醫四院作為就醫地試點醫療機構,跨省直接結算系統建設起步早,今年2月就成功接入全國跨省就醫結算平臺并完成聯網結算測試工作,在全省率先實現外省參保人員跨省住院醫療費直接結算工作。
今年上半年,已有吉林、江蘇等地的省外參保人員在浙醫四院結算11人次,總費用1.25萬元,醫保基金支付0.84萬元。“這次金大娘出院結算3分鐘完成,意味著我們醫院開展此類業務非常順利,以后可以為更多的跨省醫保結算病人服務了。”浙醫四院院長陳亞崗認為,醫保跨省聯網結算極大地方便了長期在義烏工作、生活的省外參保人員,也為義烏商人更好地“走出去”解決了醫療方面的一些后顧之憂。
目前,浙醫四院省外患者比例約占20%,為了方便外省參保患者異地結算,醫院開設了醫保跨省聯網結算專窗,門診綜合服務中心也隨時為不明白的患者解答相關咨詢。“我們不僅要讓國內跨省病人更好就醫,也要給外籍人士解決醫療費報銷的問題。”陳亞崗表示,浙醫四院明年爭取通過JCI(國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認定,努力實現讓外籍人士在義烏就醫也可以“回家報銷”,通過建設國際化醫院來助力義烏打造世界“小商品之都”。



