廣州女子醫院尿失禁學術研討會暨學習班

    2010年4月14日電/明通新聞專線/--尿失禁，是小毛病大痛苦，我國超三成老年女性患張力性尿失禁，近年來，患者更有年輕化趨勢。近日，在廣州女子醫院召開的“2010年全國女性尿失禁學術研討會暨學習班”上，這是醫學專家們提出病情警示信號。

    專家：女性尿失禁病因
    女性壓力性尿失禁是指在腹壓突然增加時出現無法控制的漏尿，這是一種婦科常見疾病，特別是45歲到65歲的婦女，隨人口老齡化加重，生活壓力緊張，其發病率越來越高，目前更有年輕化的趨勢。
   
    記者在2010年全國女性尿失禁學術研討會暨學習班了解到，漏尿患者常伴有尿騷味,易誘發焦慮、抑郁、自閉等心理疾病，其抑郁癥發病率是普通人的10倍；長期尿失禁可引起女性月經不調、更年期提前，導致夫妻生活不和諧；重度尿失禁將導致盆腔炎、膀胱炎、陰道炎甚至引發膀胱癌、尿毒癥。

    尿失禁分為張力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多種類型，其中張力性尿失禁最為常見，其病因主要是分娩損傷。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的組織，必然改變了尿道、膀胱的生理位置，導致壓力性尿失禁的發生。子宮脫垂、尿道膨出、膀胱膨出都是盆底組織損傷所形成的，因而常合并壓力性尿失禁。也有的婦女并沒有經陰道分娩過孩子，在更年期前后也常出現尿失禁，主要是由于卵巢功能減退，導致雌激素的分泌減少，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，或尿道黏膜血液供應減少，黏膜萎縮，造成對尿液的控制能力下降。

    背景：我國女性尿失禁病情堪憂
    專家在2010年全國女性尿失禁學術研討會上報告稱，全世界40歲以上的女性，每4人中就會有1人出現不同程度的尿失禁，被列為全球五大常見慢性疾病之一，在女性和老人中發病率尤其高。我國女性尿失禁的發病情況一直無準確數字，根據全國六大區的流行病學調查結果推斷，中國女性尿失禁患者平均發病率因為30.9%，且年齡越大發病率越高。廣州女子醫院住院部杜世華主任認為，這一結果比較準確地反映了我國女性尿失禁的發病現狀。而另據《中國尿失禁現狀》問卷調查結果顯示，48.7%的被調查者對尿失禁的癥狀沒有認知，51.3%的調查者認為尿失禁是一種難以啟齒的病癥，對尿失禁的了解還處于初級階段。對于尿失禁病癥以及尿失禁人群的關注，亟待進入公眾視野。

    現狀：寧用護墊不就醫
　　廣州女子醫院住院部杜世華主任曾接診過這樣一個患者：39歲的劉女士，已生育過四次。經過多次分娩后，隨著年紀增大，病人的盆底功能出現障礙，最顯著表現是控制不住小便。很多時候只要稍一用力，尿就不由自主流出來。因此，每次出門她必須要墊上護墊或衛生巾。“看出門的時間吧，如果只下樓買個東西，護墊就可以了，但出門超過半小時，就必須用衛生巾。”劉女士盡管已患尿失禁5年的時間，但她一直沒有接受過治療，而一直采用衛生護墊、出門前盡量少喝水，甚至隨身攜帶干凈內褲等辦法。杜主任在大會上指出，由于醫學知識缺乏及傳統觀念的影響，女性壓力性尿失禁就醫傾向非常低，僅有10.92%的女性到醫院就診。患尿失禁而不就醫，會嚴重影響身心健康，重度尿失禁患者還會因佩戴尿布不當，引起會陰部發生濕疹、皮炎，嚴重影響生活及工作，甚至喪失勞動力，給精神上也帶來創傷。

    鍛煉：盆底肌鍛煉可改善尿失禁
    2010年4月13日，“2010年全國女性尿失禁學術研討會暨學習班”在廣州女子醫院正式開課，此次大會由廣州女子醫院主辦，來自國內的數十名婦科醫師參加了會議。廣州女子醫院住院部杜世華主任在大會上做了報告發言，杜主任在報告中稱，尿失禁癥狀較輕的患者，可以自己采取一些治療措施，如通過減肥來減輕盆腔的受力，或通過凱格爾運動來增強盆底肌肉的張力，大約三分之二的病人在連續八至十二周后癥狀能明顯改善。杜主任解釋說，“許多尿失禁是盆底肌肉松弛造成的，人長期舉啞鈴手臂會變得結實，盆底肌肉鍛煉也是這個道理。病人可每天自己鍛煉收縮陰道和肛門，收緊5秒鐘以后松開，重復進行，早晚各20次。”

    治療：藥物手術兩相宜
    如果尿失禁癥狀已經嚴重影響到生活質量，患者還可以選擇藥物治療。杜主任在2010年全國女性尿失禁學術研討會上的報告中指出，目前用于治療女性壓力性尿失禁的藥物主要有α-受體興奮劑和雌激素兩種，不過藥物大多有較強的副作用，必須慎用，由于尿失禁患者并發尿路感染率極高，雌激素替代療法和抗感染應同時進行，才可在短期內獲得滿意療效。

    而手術治療也是一個選擇。杜主任表示，以往傳統的手術方法一般采取陰道前壁修補，遠期療效差。杜主任在大會上就現在國際流行采用的無張力“尿道懸吊術”、“膀胱頸懸吊術”兩項治療女性壓力性尿失禁的最新手術進行了技術報告，杜主任解釋說，該項手術是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過微創手術進行懸吊，分別將尿道懸吊到恥骨上和將尿道懸吊到腹直肌上。手術后，患者體內的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網帶內，故能有效長久保持尿道支撐，這種吊帶稱為“柔性支架”。 這兩種微創的手術方法適用于各種類型的女性壓力性尿失禁，但對有慢性上呼吸道感染，長期有咳嗽，及有便秘等腹壓增高疾病的患者，需要將原發病控制后再接受手術。“病人一般在手術后第二天可以拔除尿管出院回家，但一個月內最好別進行性生活。”

    據了解，“2010年全國女性尿失禁學術研討會暨學習班”系廣州女子醫院在華南地區率先開展的尿失禁防治項目之一，旨在促進盆底學基礎研究的開展和臨床理念的普及，提高女性尿失禁研究的進步，以期為廣州地區數百萬的女性患者解決難言之隱。